Первая помощь при кровотечениях

В жизни человека часто происходят нестандартные и экстремальные ситуации, которые требуют неотложного вмешательства. К таким относятся аварии, катастрофы, ранения, при которых возникает необходимость в первой помощи при кровотечениях. Потеря крови – это ключевое звено цепи запуска терминального состояния, поэтому его необходимо срочно прервать, чтобы сохранить жизнь человека.

Виды кровотечений

Прежде чем рассматривать алгоритм первой помощи, нужно ознакомиться с видами кровотечений. Классификация основана на типе поврежденного сосуда. От этого зависит скорость потери крови, а значит, быстрота, с которой необходимо оказывать помощь пострадавшему в остановке кровотечения.

1. Артериальное – характеризуется пульсирующим истечением крови. По мере его прогрессирования пульсация не так заметна, поскольку артериальное давление стремительно снижается. Вытекающая кровь алая. Многое зависит и от диаметра поврежденной артерии: крупная – быстрое истечение большого объема и быстрое наступление критического состояния и смерти, мелкая – скорость опустошения кровеносного русла не столь стремительна, но нуждается в немедленной остановке.
2. Венозное – не так опасно, как артериальное, но также приводит к потере живительной влаги. Кровь из поврежденной вены истекает равномерно, без пульсации, имеет более темный оттенок. Если его не остановить – смерть неминуема.
3. Капиллярное – возникает при повреждении кожного покрова на небольшой глубине. Выглядят как точечное кровяное пропитывание, которое сливается в струйку крови. Представляет опасность только при массивном повреждении кожного покрова.
4. Паренхиматозное – истечение крови из паренхиматозного органа. Опасность состоит в том, оно визуально не определимо и необходимая помощь может быть оказана только на этапе госпитализации.
5. Смешанное – сочетание нескольких видов.

Виды кровотечений также могут разделяться на:

• наружное – визуально определимо, подлечит доврачебной остановке;
• внутреннее – не обнаружить глазом, необходима врачебная помощь для остановки.

При обнаружении ранения у пострадавшего следует оценить его характер, при необходимости вызвать скорую помощь. Самостоятельно нужно попытаться остановить истечение крови из раны, тем самым выиграв время для врачебных манипуляций. Прекратить кровотечение можно подручными средствами.

Принципы остановки кровотечения

Временная остановка кровотечения осуществляется такими способами:

• прижатие поврежденного сосуда пальцами, кулаком к костным образованиям;
• максимально поднять часть тела с ранением над поверхностью;
• максимальное сгибание или разгибание конечности для компрессии сосуда;
• давящая повязка;
• жгут;
• закрутка;
• зажимы на пораженный сосуд;
• тампонада;
• холод.

Чтобы выбрать конкретный способ, нужно понять, какой вид кровотечения в данном случае.

1. Капиллярное – прижатие поверхности ранения подручными тканевыми материалами: носовой платок, одежда. Желательно обработать поверхность раны перекисью водорода – она обладает гемостатическим эффектом. Если имеется аптечка под рукой, то следует выполнить ватно-марлевые подушки, наложив их на рану, плотно прибинтовать.
2. Первая помощь при венозном кровотечении требует поднятия раненой части тела вверх, наложения давящей повязки, тампонирования раны, экспозиции холода. В случае поражения крупной вены нужно прижать сосуд несколько ниже раны, наложить жгут.
3. Артериальное – подойдет жгут, закрутка, максимальное сгибание конечности, максимальное прижатие пальцами, кулаком. Для первой помощи при кровотечении из некрупных артерий применима тугая тампонада.  

Использование жгута

Для того чтобы правильно наложить жгут, следует запомнить несколько простых правил:

• жгут применять только для первой помощи при артериальных кровотечениях из магистральных сосудов, массивных кровотечениях на конечности;
• место накладывания жгута – 4-5 см выше раны;
• не накладывать на стопы, кисти, среднюю треть плеча, суставы;
• конечность приподнимается;
• под жгут поместить полотенце, рукав, чтобы он не соприкасался с кожей;
• натянутый жгут в 2-3 тура накладывается на конечность и крепиться крючком, первый тур с нажатием, 2 других – для фиксации;
• правильное наложение – остановилось кровотечение, конечность побледнела, исчез пульс на ней;
• время оставления жгута на конечности зимой – 30-40 мин, летом – не больше часа;
• под жгутом обязательно оставить записку со временем наложения жгута и ФИО пострадавшего;
• если помощь не подоспела, а время экспозиции жгута завершается, то его нужно снять, предварительно зажав пальцем артерию, а через 10-15 мин повторить наложение жгута;
• место, где наложен жгут, должно быть видно;
• транспортировка пострадавшего со жгутом проводится в первую очередь.

Что такое закрутка

После происшествия под рукой может не оказаться жгута, поэтому необходимо соорудить его аналог из небольшого куска материи и палки. Выше ранения на предварительно подкладку помещают кусок ткани, концы его связывают. Палочку вставляют в полученное отверстие между материалом и конечностью и начинают закручивать.

Когда достигнут гемостаз, полочку фиксируют к конечности повязкой. Обязательно под повязку помещают время наложения. В этом случае действуют правила, что и для жгута: летом время экспозиции до 1 часа, зимой 30-40 мин.

Тампонада

Этот метод первой помощи при кровотечении основан на тугом наполнении раны марлей, после чего она фиксируется бинтованием. Подойдет для ран с венозным или артериальным кровотечением из мелких сосудов.

Холод

Использовать холод рекомендуется при кровотечении, поскольку он создаст местный спазм сосудов, который поможет задерживаться тромбу в месте поражения. На кровотечения из брюшной аорты или сонной артерии он не окажет существенного влияния, но может остановить капиллярное и небольшое венозное.

Остановка кровотечения из артерии

Первая помощь при артериальном кровотечении требует максимальной скорости действий спасателя. Существуют особенности его остановки в зависимости от пораженной артерии.

Артерии головы и шеи

Первая помощь при ране области головы оказывается пальцевым прижатием, тампонадой, тугим бинтованием, а также жгутом. Точки пальцевого прижатия магистральных артерий головы:

1. Височная артерия – компрессия производится к одноименной кости на 2 см кверху и кпереди от наружного прохода.
2. Лицевая – прижимается пальцем к нижней челюсти на 2 см кпереди от ее угла.
3. Общая сонная – придавить ее к сонному бугорку 6 шейного позвонка, его можно найти, соскользнув пальцем с верхнего края щитовидного хряща.

При поражении сосудистого пучка шеи можно накладывать жгут. С этой целью на здоровую сторону помещают шину Крамера, планку или поднятую руку, через которые осуществляется натяжение жгута. На раненой стороне накладывается марля под жгут, при этом он размещается ниже ранения.  

Артерии пояса верхних конечностей

Пальцевое прижатие на руке актуально в таких точках:

1. Подключичная приживается позади ключицы к первому ребру.
2. Для подмышечной артерии компрессия выполняется к головке плечевой кости по переднему краю роста волос в подмышке.
3. Плечевая – ко внутренней поверхности плеча по внутреннему краю двуглавой мускулы плеча.

Для остановки кровотечения области предплечья и кисти подойдет прием максимального сгибания руки в локте. При этом на сгиб помещают небольшой валик 5-7 см в диаметре из мягкого материала (полотенце), чтобы создать большую компрессию на поврежденный сосуд.

Если максимально разогнуть руку в плечевом суставе, то можно остановить кровь из плечевой или подмышечной артерии. Для этого нужно завести травмированную руку за голову больного.

Жгут применим для области предплечья, нижней трети плеча, подмышечной впадины. Если с первыми двумя вариантами все понятно, то для пережатия подмышечной артерии требует сдавления туром, который направляется на противоположную сторону.  

Артерии нижней конечности

Пальцевое прижатие для оказания первой помощи в этой области осуществляется в следующих точках.

1. Чтобы прижать бедренную артерию, следует надавить на середину пупартовой связки.
2. Подколенная – место компрессии на вершине подколенной ямки.
3. Брюшная аорта прижимается кулаком в области пупка к позвоночному столбу. 

Жгут или закрутка также актуальны на этих участках тела. Для остановки кровь в верхней трети бедра, необходимо накладывать жгут так, чтобы один тур его обходил чуть ниже верхних гребней подвздошных костей, второй – огибал бедро, перекрест этих туров должен приходиться на область середины паховой связки.

При первой помощи для остановки кровотечения стопы и голени можно прибегнуть к максимальному сгибанию ноги в коленном и тазобедренном суставах с небольшими валиками 5-7 см диаметром в области сгиба.