Кровь на салфетке после дефекации

В норме крови в кале не должно быть. Но не все люди сразу стремятся посетить врача, когда видят это у себя. Многие думают, что само пройдет. Массивного кровотечения с большой потерей, как правило, действительно не развивается, но себе кровь в кале представляет симптом довольно многих грозных заболеваний, которые желательно исключить.

Какая бывает кровь в кале

Сразу необходимо оговориться, что некоторые продукты питания способны окрасить кал. Всем известно, что на это делает свекла, томаты, специи, а также блюда с желатином. Следовательно, увидев непривычный цвет экскрементов, не нужно сразу пугаться, а стоит вспомнить свой предшествующий рацион.

Существует две «ипостаси» присутствия крови в кале. Возможно наличие скрытой крови, но человека по понятным причинам беспокоит красные следы, которые он замечает в фекалиях. Видимая кровь может иметь различный вид:

• прожилки крови, или полоски;
• алая капля, которая падает на фекалии после дефекации;
• кашицеобразный темный или черного цвета стул, «дегтеобразный»;
• сплошная яркая жидкая кровь;
• слизь и/или гной вместе к небольшим количеством крови;
• сгустки крови в кале.

Если имеется один из этих вариантов, то это необходимо описать доктору, ведь так проще дифференцировать патологию, с которой придется иметь дело.

Если после дефекации кровь на бумаге яркая, красная, то это говорит о том, что на не было воздействия со стороны ферментов пищеварительного тракта или бактерий толстого кишечника. Это значит, что она имеет происхождение из сигмовидной, прямой кишки или анального отверстия. Причиной же этому служит:

• трещина анального отверстия;
• рак названных отделов кишечника;
• геморрой;
• неспецифический язвенный колит НЯК.

Неизмененная кровь может выходить со стулом и при заболеваниях вышестоящих отделов кишечника, когда возникает понос, и ферментироваться эритроциты просто не успевают. Жидкий кал с яркой кровью бывает при болезни Крона и инфекциях.

Темный, или дегтеобразный, стул чаще всего неоформленный, кашицеобразный возникает при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ – пищевода, желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки. Эритроциты, проходя путь по желудку и кишечнику, разрушаются, окрашивая стул в черный цвет.

Если кровь появляется в виде капли только после опорожнения кишечника или остается на бумаге, то речь идет об источнике, расположенном близко к анальному отверстию, и скорее всего им становиться геморрой или трещина.  

Сплошь яркая кровь говорит о серьезном кишечном кровотечении, источником которого может быть любой отдел ободочной кишки.

Если обнаруживается кровь в кале, то необходимо сопоставить ее с другими симптомами и результатами анализов.

Причины присутствия крови в фекалиях

Чтобы приблизительно понять, с чем столкнулись, нужно соотнести все симптомы с кровью в кале. Зачастую на первое место выходят другие признаки. Но обо всех этих проявлениях следует рассказать доктору, а не лечиться самостоятельно, ведь это может привести к нехорошим последствиям!!!

При геморрое

Кровь при геморрое после дефекации выделяется каплями, не смешиваясь с каловыми массами. Кроме этих признаков, существуют еще характерные симптомы геморроя:

• зуд и жжение области ануса;
• ощутимое выпирание геморроидального узла;
• при ущемлении узла – сильная и резкая боль;
• боль при дефекации.

Для этого заболевания характерна стадийность, симптомы развиваются постепенно, начиная с жжения, заканчивая выпадением узла. Обильное кровотечение из прямой кишки возможно, если геморрой был механически поврежден.

Трещина анального отверстия

При трещине заднего прохода возникает дефект слизистого, подслизистого, а иногда и мышечного слоя анального сфинктера. Появляется эта проблема у людей мало двигающихся, страдающих запорами.

Кровь можно увидеть на поверхности кала, она остается на салфетке в виде алого пятна, а также на белье после дефекации. Внутри кала кровь нет, что говорит о поверхностном расположении источника. Зуд и жжение также присутствуют.

Дифференцировать анальную трещину от геморроя может только врач после пальцевого исследования. При раннем обращении можно предупредить хронизацию трещины, когда края раны покрыты рубцовой тканью и лечение будет проблематично и затянуто. Поэтому важно сразу идти к врачу при появлении крови после дефекации.   

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Язвенный дефект верхней части пищеварительного тракта может вызвать значительное кровотечение. При этом кровь ферментируется, принимает черный цвет и кал становится «дегтеобразным». Язвенная болезнь имеет свойственные ей признаки:

• связанный с приемом пищи болевой синдром (голодные боли) под ложечкой, в эпигастрии;
• изжога;
• отрыжка воздухом или содержимым желудка;
• тошнота;
• рвота кислых с последующим облегчением.

Тромбоз кишечника

Эта острая патология живота, которая начинается внезапно и характеризуется яркой симптоматикой, а кровь в кале появляется на ее фоне. При тромбозе сосудов кишки происходит ишемия и некроз стенки. Если не оказать срочную оперативную помощь, то болезнь закончится смертельно. Основные симптомы патологии:

• резкая, очень выраженная боль в животе;
• тошнота, рвота;
• вздутие живота;
• пальпация передней брюшной стенки резко болезненна;
• понос или запор;
• примесь крови в кале;
• отсутствие перистальтики.

При раке

Рак кишечника долгое время может никак не проявить себя, постепенно разрушая организм. При значительном росте опухоли в просвет возникает препятствие движению каловых масс. В результате происходит повреждение поверхности новообразования, что проявляется выделением крови, которая примешивается к калу.

После дефекации человек обнаруживает стул с прожилками крови, возможно заметить даже сгустки. Если опухоль расположено в верхних отделах ЖКТ, то стул имеет черную окраску, а при нижележащем раке кал имеет алый цвет.

К другим симптомам, свойственным раку кишечника, относятся:

• снижение массы тела;
• запоры или поносы;
• наличие в кале слизи и крови, возможно гнойных выделений;
• боли в животе;
• отсутствие аппетита;
• повышенная температура;
• потливость, слабость, общее нарушение самочувствия.

Инфекционные болезни

Инфекции ЖКТ бактериального происхождения часто поражают слизистую оболочку кишечника, могут проникать в более глубокие ткани. Изъязвление поверхности приводит к появлению крови в кале. Ферментироваться она не всегда успевает, поэтому человек видит красный окрашенный стул после похода в туалет.

При инфекциях кишечника больному больше дискомфорта приносят другие симптомы:

• тошнота и рвота;
• понос;
• боль в животе спастического характера;
• частые позыву к дефекации;
• в стуле слизь, примеси крови;
• кал зловонный, жидкий, бывает зеленоватым;
• обезвоживание и нарушение сознания в связи с этим;
• повышенная температура тела.

Привести к выделению кала с кровяными прожилками может сальмонеллез, дизентерия. Одноклеточные паразиты (амебы) и гельминты (шистосомы) провоцируют появление примеси крови в кале.

Особняком стоит туберкулезное поражение кишечника, которое приводит к появлению в фекалиях крови как видимой глазу, так и скрытой. Кишечный туберкулез протекает как на фоне легочной формы, так и самостоятельно. Особенностей эта инфекция не имеет:

• боли в животе преимущественно в илеоцекальной области;
• поносы чередуются с запорами;
• снижение массы тела;
• нарушение аппетита;
• при прорыве очага в просвет кишки – понос с кровью;
• если имеется и легочная форма – симптомы поражения легких.

Ангиодисплазия

Эта патология характеризуется аномальным развитием и строением кровеносных сосудов кишечника, что приводит к их постоянному травмированию и возникновению кровотечения из кишки.

Неспецифический язвенный колит

Болезнь имеет иммунную природу и связана с генетической предрасположенностью. В возрасте после 20 лет начинает проявляются.

Язвенный колит поражает толстую кишку в различном объеме, что и принято в классификации по распространению патологического процесса. Выделяют:

• проктит – повреждена только прямая кишка;
• левосторонний колит – вовлечена нисходящая ободочная до изгиба слева;
• тотальный колит – воспаление распространяется проксимальнее левого изгиба.

Основными признаками НЯК является частый стул с примесями крови и слизи. Кроме того, больные отмечают:

• ложные позывы «по большому» — тенезмы, в том числе и ночью;
• частый стул при легкой степени может не превышать 4 раз в сутки, а при тяжелой – более 6, при крайне тяжелой – до 10-15 раз;
• чувство переполненности кишечника;
• у половины больных наблюдаются выраженные боли в животе;
• повышение температуры тела при среднетяжелой и тяжелой форме;
• падение гемоглобина;
• слабость при тяжелом течении;
• потеря веса;
• внекишечные поражения – суставы, кожа, глаза, печени.

В соответствии с масштабами воспаления и длительности обострения изменяется и общее состояние пациента. При тяжелом течении крови, слизи и гноя в кале появляется больше, гемоглобин снижается.

Одним из осложнений НЯК является кишечное кровотечение, которое приводит к значительной кровопотере. Без специфического лечения этих осложнений не избежать.

Болезнь Крона

Болезнь Крона имеет аутоиммунный характер, хроническое волнообразное течение. Поражаются при этом все слои кишечной стенки с образованием гранулем. Страдают более проксимальные отделы кишечника.

Повреждение кишки при болезни Крона имеет несколько специфичных локализаций:

• терминальный илеит – воспаление подвздошной кишки, к нему может «подключиться» поражение верхних отделов ЖКТ;
• колит – воспаление толстого кишечника, может сочетаться с поражением верхних отделов пищеварительной системы;
• илеоколит – комбинация патологии терминального отдела подвздошной и толстой кишки, сочетается с воспалением аноректальной зоны.

Симптоматика болезни Крона несколько отличается от таковой при НЯК. Кровь в кале при этой болезни менее характерна, но она появляется при развитии осложнений – анальных трещин, парапроктита. Кроме этого, существуют такие признаки:

• хроническая диарея – более 6 месяцев:
• боль в животе;
• анемия неясного генеза;
• лихорадка;
• симптомы кишечной непроходимости;
• часты осложнения – свищи прямой кишки, парапроктит, трещины анального отверстия;
• внекишечные проявления – артрит, узловая эритема, поражение глаз, сакроилеит, псориаз.

Полипоз кишечника

Полип – это железистый вырост на ножке или широком основании, который направляется в просвет кишки. Это образование имеет доброкачественный характер, однако его рост приводит к препятствию прохождения каловых масс, формированию кишечной непроходимости.

При повреждении поверхности полипа возникает кровотечение. Но чаще новообразование не имеет симптомов. При аденоматозных полипах в кале присутствует много слизи.  

Дивертикул

Причина крови после дефекации может состоять в дивертикуле – мешкообразном выпячивании кишечной стенки. Симптомы патологии:

• боль в животе;
• хроническая диарея чередуется с запорами;
• сгустки или прожилки крови в кале;
• метеоризм, вздутие живота.

Аппендицит

При аппендиците обнаруживаются прожилки крови, смешанной с калом, когда возникает воспаление участка кишки, привлечение рядом расположенных тканей. Но этот симптом возникает не часто, тогда как на первый план выходят:

• боль в желудке, которая постепенно проходит, уступая место боли внизу живота;
• тошнота и рвота 1-2 раза;
• сильная боль в правой подвздошной области;
• при повороте на правый бок боль несколько снижается;
• пальпация живота очень болезненна;
• повышение температуры;
• ухудшение общего состояния.

Перитонит

Воспаление брюшины, или перитонит, возникает как осложнение нелеченой патологии живота – аппендицит, холецистит, эндометрит, аднексит, колит и прочие. Первое место отведено болевому синдрому.

Дефекация при перитоните затруднена, часто возникает динамическая кишечная непроходимость. При этом кишечная стенка воспаляется, из ануса выделяется кровь, слизь, застойное содержимое. Без должной помощи человек может умереть.

Скрытая кровь

Кроме видимой, в некоторых ситуациях в кале бывает и скрытая кровь. Она содержится в небольших количествах, поэтому не видна глазу. Но патологию уже на этой стадии все же можно выявить и начать лечение.

Причины скрытой крови в кале:

• язва;
• гастрит;
• колиты;
• онкологические процессы, новообразования;
• туберкулез кишечника.

Анализ кала на скрытую кровь показан при развитии таких симптомов:

• боль в животе различной интенсивности;
• при дефекации отмечается зуд, жжение, боль;
• имеются частые расстройства пищеварения – рвота, тошнота, понос;
• частая изжога;
• тенезмы – ложные позывы;
• изменение консистенции, вида и запаха кала;
• потеря веса и аппетита;
• лихорадка с вышеописанными симптомами.

Интерпретация анализа:

• отрицательный результат отмечается знаком «-»;
• положительный результат «+», «++», «+++», «++++».

Диагностика

Когда человек обнаружит кровь в кале или на бумаге после дефекации, он должен обратиться к врачу. С целью диагностики проводится:

• эндоскопическое исследование – фиброскопия с биопсией;
• рентген с контрастированием;
• КТ;
• МРТ;
• анализ крови;
• анализ кала.

Лечение

Нельзя говорить о лечении крови в кале, поскольку это является только признаком болезни. Конкретно на этот симптом воздействуют только в том случае, когда развивается массивное кровотечение, требующее срочного оперативного вмешательства. В остальных случаях эффективное патогенетическое лечение приведет к устранению неприятного симптома.