Что значит альфа амилаза в крови

Для оценки главным образом состояния поджелудочной железы в биохимическом анализе крови исследуется альфа амилаза. Этот фермент ответственен за переваривание углеводов, а его повышение является маркером поражения панкреатической паренхимы. Своей ценности анализ фермента не теряет и будет актуальным в диагностике любых форм панкреатита и других патологий.

Что такое альфа амилаза и ее роль

Человек обладает двумя разновидностями фермента:

• альфа амилаза панкреатическая (P тип);
• слюнных желез (S тип).

Очень небольшое количество продуцируют и другие органы, например, кишечник, маточные придатки, мышцы, легкие, печень, почки, фаллопиевы трубы.

В норме больше всего в крови присутствует амилаза S слюнных желез – приблизительно 60%, количество панкреатической амилазы P соответственно около 40%.

В бланке исследования биохимического анализа не разделены эти типы фермента крови. Если необходимо дифференцировать патологию, то проводят отдельный тест на фракции диастазы.

На бланке можно встретить такие аббревиатуры и сокращения, обозначающие этот фермент:

• blood amylase
• Amy;
• alpha-amylase;
• AML;
• serum amylase;
• Diastase.

Альфа амилаза является ферментом для пищеварения и вырабатывается слюнными железами, поджелудочной и начинает свою работу уже во рту. Функция – расщепление углеводов до моносахаридов, а точнее – гидролиз альфа-1-4-гликозидных связей в крахмале и декстринах.

Нормы

Значение нормы альфа амилазы во многом зависит от лаборатории и ее оборудования. У взрослых мужчин и женщин в норме диастаза имеет одинаковые значения и не должна превышать 220 МЕ/л, или 161 Ед/л кинетическим методом определения.

Таблица 1. Норма альфа амилазы у мужчин и женщин.

У детей нормальные показатели общей амилазы составляют:

• до 2 лет – до 65 ЕД/л;
• от 2 до подросткового возраста – до 131 ЕД/л.

Во время беременности нормативы не отличаются от таковых у небеременных женщин.

Норма альфа амилазы в моче составляет – 10-124 Ед/л (1-17 Ед/ч).

Активность фермента также могут измерять в таких единицах, как мккат/л и в этом случае норма составляет 0,50-3,67 мккат/л.

Причины подъема

Возможны следующие причины повышения альфа амилазы:

• острый или хронический панкреатит;
• конкременты в протоках поджелудочной железы или желчевыводящих путях;
• препятствие на пути панкреатического сока: опухоль дуаденального соска, головки железы;
• травмы панкреас;
• прием алкоголя;
• панкреонекроз;
• воспалительные заболевания слюнных желез – паротит (свинка), калькулез;
• прием лекарственных препаратов, наркотических веществ (аспирин, каптоприл, циметидин, гормоны надпочечников, эстрогены, ибупрофен, тетрациклины и прочее);
• повышение внутрибрюшного давления;
• патологии с клиникой «острого живота»;
• злокачественная опухоль бронхов, яичника, толстой кишки, простаты;
• диабетический кетоацидоз;
• введение внутривенно препаратов крахмала (ГЭК).

Во время развития острого воспаления поджелудочной железы синтезируемые ею ферменты активизируются, не достигнув просвета двенадцатиперстной кишки. Агрессивные вещества – амилаза, липаза и прочие начинают процесс деструкции органа, выделяются в кровь, поступают в брюшную полость. Все это сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушением работы пищеварительной системы.

Особенности повышения альфа амилазы при остром панкреатите таковы:

• активность диастазы превышает в 10-30 раз норму;
• скачок фермента в крови происходит спустя 3-12 часов после болевого приступа;
• пик активности диастазы приходится на 20-30 часов от начала;
• абортивная, или отечная, форма панкреатина характеризуется амилаземией не более 3 суток;
• амилаза в моче появляется несколько позже, но выявляется там дольше;
• происходит параллельное увеличение липазы к сыворотке.

Если поджелудочная железа вовлекается в общий воспалительный процесс брюшной полости, например, перитонит, кишечная непроходимость, аппендицит и прочие патологии с увеличением внутрибрюшного давления, то альфа амилаза повышена в крови не более чем в 5-10 раз.

При увеличении значения альфа амилазы не более чем в 5 раз нужно заподозрить хронический панкреатит, рак поджелудочной, воспаленные слюнных желез.

Повышение внутрибрюшного давления в связи с воспалительными процессами кишечного тракта, перитонитом приводит к отеку поджелудочной железы и реактивному панкреатиту, что способствует незначительному повышению фермента в крови.

Когда необходим анализ

Анализ на определение альфа амилазы входит в биохимическое исследование крови. Показания к нему:

• подозрение на острый или хронический панкреатит;
• контроль лечения заболеваний ПЖ;
• выявление осложнений других патологий брюшной полости по ПЖ.

Подготовка к анализу должна включать такие моменты:

• нужно отказаться от жирной, чрезмерно соленой и острой еды, спиртных напитков;
• физическая активность не должна быть повышенной.

Лечение повышенного уровня

Что делать, если выявлены отклонения от нормы альфа амилазы? Важно выяснить причину, по которой произошел подъем. Если незначительное повышение связано с режимом питания и однократным приемом алкоголя, то уже спустя 2 дня ее уровень будет в норме.

Если речь идет об остром панкреатите, то диастаза в крови будет высокая. При благоприятно протекающем процессе ее уровень начнет снижаться уже спустя 3-4 дня. При тяжелом течении необходимо комплексное лечение, в некоторых случаях с оперативным вмешательством. Тогда используют:

• диету, а чаще всего голод;
• холод на область ПЖ;
• препараты для подавления функции ПЖ (октреотид);
• обезболивание;
• внутривенное введение инфузионных растворов;
• антибиотики при сопутствующей инфекции;
• снижение секреции желудка.

В этом случае снижение уровня амилазы не является целью. Все лечение направлено на ограничение повреждения паренхимы ПЖ.

Низкий уровень

Причины, по которым амилаза крови понижена:

• тяжелые заболевания печени и желчных путей, в том числе и опухоли;
• поликистоз ПЖ;
• снижение амилазы в крови у женщин при беременности во время гестоза, гипертензии;
• острый фульминантный панкреатит;
• недостаточность работы ПЖ любой этиологии;
• истощение;
• острая порфирия;
• тиреотоксикоз;
• прием препаратов: барбитураты, оксалаты, анаболики;
• хронический панкреатит со структурными изменениями паренхимы ПЖ.

Может возникнуть вопрос, почему при хроническом панкреатите бывает как повышенная, так и сниженная альфа амилаза. Все дело в том, что при массивном поражении клеток ПЖ происходит их замещение на соединительную ткань, они уже не способны продуцировать какие-либо ферменты, функция полностью утрачивается.

Поэтому снижение активности амилазы при хроническом и молниеносном панкреатите является неблагоприятным прогностическим признаком.

Повысить сниженную амилазу можно за счет лечения основной патологии или отмены соответствующих препаратов.

Профилактика

Чтобы поддерживать поджелудочную железу, а вместе с ней и уровень амилазы в норме, следует придерживаться таких правил первичной профилактики.

1. Алкоголь – вред, и это в особенности относится к поджелудочной железе. Спиртное активирует панкреатические ферменты уже в протоках, вызывая ее разрушение. Особенно это касается пива.
2. Необходимо придерживаться хотя бы приблизительного режима питания, чтобы пища поступала примерно в одно и то же время.
3. Не употреблять кофе.
4. Курить бросить или снизить до минимума.
5. Нельзя переедать.
6. Ночью не питаться.
7. Если необходим прием средств, повреждающих ткани ПЖ, то обязательно нужно контролировать ее функцию.

Вторичная профилактика, когда патология поджелудочной уже имеется, включает:

• отказ от алкоголя;
• соблюдение строгой диеты стол 5П;
• контроль функции ПЖ и желудочно кишечного тракта;
• прием препаратов согласно назначению врача.

Эти мероприятия позволят сохранять здоровье поджелудочной железы, снизить вероятность развития панкреатита.