В ответ на стрессовое воздействие в организме выделяется большое количество «белков острой фазы воспаления». Вызвать повышение показателей могут такие процессы: озлокачествление, воспаление, травмы, ожоги, инфаркт миокарда, операция. Основной фракцией при этом является СРБ или С реактивный белок (протеин) от лат. C-Reactives protein – CRP. При этой в названии вещества первой стоит буква «с» латиницей, поэтому читается как «ц реактивный белок». Норма его для всех одна и не зависит от возраста и пола.
Содержание
Что это за белок и его функции
Уже давно было обнаружено, что при воспалительных реакциях, в результате значительных травм, инфаркта миокарда происходит повышение в крови белков из группы α-глобулинов. Синтез этих веществ является приспособительной метаболической реакцией. Позднее белки дифференцированы и выяснилось, что более значимый подъем характерен для С-реактивного белка.
Общим для всех острофазных белков является их синтез в печения, изменение концентрации обратно таковой невоспалительных протеинов – альбуминов.
Рисунок 1. Динамика повышения острофазных протеинов.
Получил свое название С-реактивный белок благодаря способности связываться с С-полисахаридом стенки пневмококковой клетки. У здорового человека в крови равен нолю.
Функции остаются еще не до конца исследованными. Но в таких процессах он точно принимает участие.
- С-реактивный белок обладает способностью активировать систему комплемента. Что усиливает воспалительный ответ, ускоряется разрушение бактериальных клеток. Когда в крови повышен С реактивный белок, макрофаги и нейтрофилы значительно быстрее осуществляют фагоцитоз бактериальных клеток и своих поврежденных.
- Нейтрализация токсических веществ бактериальной природы.
- Разрушение комплексов антиген-антитело, которые могут повреждать сосудистую стенку, почечные клубочки.
- Предотвращение аутоиммунных реакций, которые возникают в ответ на собственные ткани. Если их не остановить, произойдут серьезные поражения органов.
- При повышении концентрации С реактивного протеина отмечено увеличение подвижности лейкоцитов, поэтому защитная реакция разворачивается гораздо активнее.
Норма
Норма СРБ в крови составляет не более 0,5 мг/л.
В норме обнаружить этот белок острой фазы воспаления проблематично. В крови может присутствовать только его следовая концентрация. Долгое время считалось, что он просто отсутствует, но при использовании методов высокой чувствительности выявлены его оптимальные значения.
Нормальный уровень для женщин, мужчин, детей любого возраста не меняется: в крови СРБ одинаков у новорожденного, пожилого человека.
Существует так называемая базовая концентрация СРБ – это цифры протеина, который присутствует в крови фактически здоровых людей или пациентов вне острого воспаления, или во время ремиссии заболевания. Это значение не должно превышать 3 мг/л.
Норма С реактивного белка при беременности не более таковой у здоровых людей. В норме его быть не должно. Повышенные с реактивный белок у беременных женщин помогает в прогнозировании неблагоприятного исхода беременности.
Почему СРБ повышается
Уже в первые 4 часа после повреждения ткани и начала воспаления происходит значительный выброс С протеина. Своего пика концентрация достигает спустя 24 часа. Уровень с реактивного белка в крови может повыситься даже в 1000 раз. Основные причины и факторы подъема СРБ:
- острое воспаление;
- инфаркт миокарда;
- ожоги;
- травмы;
- хронические воспалительные процессы и вялотекущие инфекции;
- септические состояния;
- хирургические вмешательства;
- вирусы;
- метастазы.
При каждой из описанных патологий повышается СРБ по-разному. Эту особенность используют в дифференциальной диагностике заболеваний, а также в прогнозировании исхода и осложнений.
При воспалении
Если развитие воспалительных процессов вызвано вирусом, то СБР повышен в пределах 10-30 мг/л. Поэтому вирусную инфекцию от бактериальной можно отличить по уровню С реактивного белка.
Бактериальная инфекция – показатель СРБ в пределах 40-200 мг/л.
При обострении хронических воспалительных заболеваний концентрация СРБ чаще всего не превышает значения 40-100 мг/л. Оперативное вмешательство вызывает подъем протеина в этих же границах.
Если системный воспалительный ответ переходит в сепсис, или человек пострадал от ожогов, то показатель может превышать 300 мг/л.
При патологиях сердца
В диагностике сердечно-сосудистых заболеваний и возникновения их осложнений анализ с-реактивного белка имеет определенное значение. Доказано, что вещество может коррелировать с вероятностью развития таких патологий сердечно сосудистой системы, как инфаркт и инсульт. При оценке риска показатель С-реактивный белок не превышает значения в 10 мг/л.
С реактивный протеин не является маркером болезней сердца, но в совокупности с другими лабораторными показателями и методами исследования может указывать на риск развития инфаркта или инсульта.
Таблица 1. Риск сосудистых осложнений в зависимости от СРБ.
Хотя анализ СРБ не диагностирует инфаркт, но при этой патологии уровень с реактивного протеина повышается примерно до 40-100 мг/л.
Другие причины
Когда развиваются системные заболевания соединительной ткани, то концентрация С-реактивного протеина редко превышает 10-30 мг/л. Это же значение характерно для метастазов опухолей.
Существует еще ряд причин, при которых С белок повышен:
- курение;
- прием гормональных препаратов с большим содержание эстрогенов;
- беременность.
У детей
Как и у взрослых, СРБ у детей повышается при воспалении. Однако для малышей более характерны такие причины его увеличения:
- воспаления дыхательных путей;
- пищеварительной системы;
- паразитарные инвазии;
- вирусные инфекции – корь, ветряная оспа, краснуха, «свинка», мононуклеоз, герпес.
По сравнению с увеличением у взрослого, у детей показатель чаще связан с вирусными поражениями.
У беременных
Доказано, что скачек С реактивного белка у беременных коррелирует с такими осложнениями:
- повышенный до 7 мг/л протеин указывает на большую вероятность развития гестоза;
- более 8 мг/л грозит преждевременными родами;
- если роды все же происходят в срок, а значение свыше 6,3 мг/л – существует большая вероятность развития хориоамнионита.
Связь СРБ и СОЭ
Два таких показателя, как уровень СРБ и СОЭ, связаны между собой. Они оба являются маркерами воспаления. Первым повышается с реактивный белок – уже после 4 часов от поражения тканей. Поскольку появление белков острой фазы воспаления сопровождается изменением свойств крови, результатом этого становится быстрое склеивание эритроцитов и ускорение их оседания на дно пробирки. Своего пика СОЭ достигает спустя 6-9 дней от начала воспалительного процесса.
График 1. Динамика СРБ и СОЭ при воспалении.
Существует несколько вариантов развития диссонанса между этими показателями:
- при асептическом воспалении СОЭ вероятно не повысится;
- СОЭ увеличится, а белок нет, если человек сильно истощен и печень не продуцирует протеинов острой фазы.
Если сравнить по надежности при диагностике воспаления – С-реактивный белок более чувствителен, чем СОЭ.
Показания к проведению
Необходимость проведения оценки СРБ в биохимическом анализе крови связана с такими факторами:
- определение обширности воспаления, его генерализации, развития сепсиса;
- прогноз излечения и осложнений;
- правильность назначенной терапии;
- прогноз риска сосудистых катастроф;
- дифференциальная диагностика бактериальной и вирусной инфекции;
- масштаб зоны инфаркта миокарда.
Методы исследования
Чтобы определить СРБ, назначают биохимический анализ крови. Тест называется иммунотурбодиметрия. Для пациента необходимо подготовиться:
- прийти натощак;
- не пить алкоголь белее суток;
- не заниматься активным спортом за день;
- не употреблять лекарственных препаратов, если такое возможно.
Кровь берут из вены. Как правило, любая лаборатория может выполнить это исследование.
