Некоторые заболевания требуют постоянного приема антикоагулянтов, медикаментов, разжижающих кровь. Такая терапия должна проходить под контролем свертываемости крови. Существующая норма МНО помогает понять, насколько эффективна терапия, следует ли скорректировать дозировку лекарственного средства. О чем говорят результаты исследования, что делать при их отклонении, расскажет статья.
Содержание
Что показывает МНО крови
При патологии сердечно-сосудистой, кровеносной, лимфатической системы важно проведение диагностики свертываемости крови. Пациенты проходят терапию антикоагулянтами для восстановления оптимального тока крови, улучшения ее свойств. Контроль свертываемости крови позволяет вовремя скорректировать лечение, определить точную дозировку во время терапии.
Обычное физиологическое исследование не позволяет получить информацию о состоянии белка, отвечающего за свертываемость крови. Для оптимальной работы кровеносной системы, необходим протромбин, помогающий избежать сложных кровотечений. Международное нормализованное отношение показывает предрасположенность человека к избыточному кровоизлиянию, образованию тромбов в результате исследования сложного белка.
Следующие лабораторные исследования помогают определить протромбин:
- протромбиновый индекс (ПТИ), соизмеряется время свертываемости крови у пациента относительно не больного человека;
- протромбиновое время (ПТВ), отражающее время свертывания крови в секундах;
- метод Квинка – выражает активность белка в процентном соотношении;
- МНО – позволяет определить отношение ПТВ пациента относительно уровня ПТВ не больного человека.
Врачи по итогу диагностики говорят о предрасположении пациента к различным болезням при повышенной свертываемости крови, чрезмерной «жидкой» природе. Диагностика МНО позволяет:
- определить правильность терапии, результативность медицинского назначения;
- отрегулировать дозировку антикоагулянтов;
- получить достоверный показатель свертываемости крови относительно международных данных.
Нормальное значение МНО
Диагностика крови МНО – лабораторный показатель уровня свертываемости крови у детей и взрослых относительно международных показателей. Показатель нормы у взрослых здоровых мужчин и женщин должен быть от 0,7 до 1,3.
Результаты диагностики не трактуются по половому признаку. Отличительными будут показатели у детей и беременных женщин. Меняются так же цифры относительно различных патологий.
У детей
Для грудничков оптимальным считается показатель до единицы. После года он может варьировать от 0,8- 1,25. Превышение или понижение результат будет говорить специалисту о патологических процессах системы кроветворения.
У беременных
Во время беременности анализ МНО важен, особенно когда женщина планирует рожать с помощью кесарева сечения. Оптимальная свертываемость крови помогает легче пережить хирургическое вмешательство, гарантирует минимальный риск осложнений.
Нормальным показателем для беременной женщины считаются цифры – 0,8 – 1,2. Сдавать плазму следует каждый триместр. Женщина в ожидании малыша имеет нестабильный организм, он претерпевает изменения каждый день.
Во время беременности повышение значений показателя МНО не всегда говорит о протекании патологических процессов, необходимости терапии, направленной на разжижение крови. В такой период возможно незначительное увеличение показателей. Обращать внимание стоит на превышение нескольких единиц, когда имеется риск выкидыша в 1 триместре, преждевременных родов. При увеличении цифр врачи рекомендуют сдавать плазму чаще, чем 1 раз за 3 месяца.
Кому назначают анализ на МНО
Анализ крови МНО редко назначается при прохождении стандартных профилактических осмотров. Показатель свертываемости крови волнует врачей при определенной картине в анамнезе пациента. Назначается исследование больному, если он принимает ежедневно антикоагулянты прямого и непрямого действия. К ним относятся популярные препараты Синкумар, Варфарин, Неодикумарин (непрямые), антикоагулянты Гепарин, Гирудин прямого воздействия.
Если необходимо лечение антикоагулянтами, больному следует сдавать плазму вначале терапии, на всем ее протяжении. Сдача анализа необходима также людям со следующими патологиями:
- риск возникновения тромбозов (нормальное значение МНО будет немного завышено);
- варикозное расширение вен;
- острый коронарный синдром;
- патологии печени;
- инфаркт миокарда в анамнезе;
- после протезирования на сердечно-сосудистой системе;
- патологии сердца.
Перечисленные заболевания являются прямым показанием к использованию антикоагулянтов, когда контроль уровня свертываемости крови необходим на регулярной основе.
Нормы МНО для категорий лиц принимающих Варфарин
Варфарин должен подбираться в правильной дозировке, чтобы у пациента не возникло осложнений на протяжении терапии. Перед началом лечения проводится исследование крови МНО. В среднем процесс диагностирования занимает 1,5 — 2 недели. На протяжении терапии повторные исследования проводятся каждый месяц. Врач непрерывно следит за общим
состоянием больного, лабораторными показателями плазмы крови. Нормальным показателем свертываемости крови при приеме Варфарина являются цифры от 2 до 3.
Коррекция приема Варфарина по МНО
Специалисты советуют принимать Варфарин в одно и то же время, диагностику проводить в одни и те же часы, что позволит получить максимально достоверные результаты. Стандартная схема приема непрямого антикоагулянта, варьирующая от результатов исследования, указана в таблице.
Самостоятельно заниматься определением протромбинового показателя позволяют современные препараты, их можно использовать в домашних условиях. Измерения проводить не чаще 1 раза в неделю. После измерения необходимо произвести запись, в которой указывается:
- начальный показатель;
- расписание ежедневной дозы в течение недели в зависимости от показателя крови.
Через неделю проводится повторное исследование. Если пациенту сложно определиться с дозировкой Варфарина, обязательно обратиться за консультацией к лечащему врачу.
Отклонения МНО от нормы
Результаты протромбинового теста, анализа МНО указывают на наличие или отсутствие патологических процессов в организме, связанных со свертываемостью крови. Важно своевременно распознавать отклонения от нормы. Что делать в такой ситуации подскажет лечащий доктор. Принимать самостоятельное решение о приеме антикоагулянтов опасно для здоровья.
Диагностика протромбина с повышенным значением белка при терапии непрямыми антикоагулянтами указывает на заболевания или предрасположенность к ним:
- предынфарктное состояние;
- риск образования злокачественной опухоли;
- полицитемия;
- инфаркт миокарда;
- геморрагическая болезнь у младенцев;
- патологии печени;
- нарушение синтеза витамина К в организме.
Имеет значение анализ и отклонения при пониженном показателе. Если человек не принимает антикоагулянты, результаты диагностики указывают на гиперкоагуляцию, стоит обратить внимание на патологии:
- возможные патологии почек (инфекционные поражения, неправильный отток жидкости в организме);
- злокачественные образования;
- наследственный дефицит антитромбина III;
- прием гормональных препаратов;
- наличие инфекционных болезней, сопровождающихся повышенной температурой тела.
Как часто необходим контроль МНО
Больные, проходящие стационарное лечение, проходят диагностику МНО на 3-4 день в начале терапии, после исследования проводятся в среднем 2-3 раза в неделю. Прием антикоагулянтов зачастую пожизненный, при выписке из больницы пациент обязан соблюдать прописанную дозу врачом. Скорректировать ее возможно после проверки уровня свертываемости крови. На амбулаторном лечении она проводится каждый 2-4 недели.
Анализ на МНО следует регулярно сдавать беременным женщинам. Если нет риска, будущая мама обязана проходить диагностику каждый триместр. При наличии осложнений, исследование сокращается до 1 раза в месяц.
Пациент должен помнить, перед сдачей крови МНО необходимо:
- отменить прием лекарств для точности диагностики;
- отказаться накануне исследования от жирной пищи;
- женщинам нельзя сдавать кровь во время критических дней;
- проводится диагностика натощак в утренние часы;
- за 3 дня до исследования отказаться от приема алкоголя.
Для внеочередного, экстренного сбора плазмы крови на анализ МНО существуют показатели:
- начало приема новых медикаментов;
- появление припухлостей, уплотнений, сильных болей в суставах;
- острое инфекционное заболевание;
- смена климата;
- частые кровотечения (носовые, менструальные, в моче, кале).
Контроль крови МНО позволяет избежать неблагоприятных осложнений во время лечения антикоагулянтами, исключает риск кровотечений, повышает эффективность терапии.
