Причины обильных месячных

За несколько дней менструации женщина теряет совсем небольшое количество крови, которое не может повлиять на самочувствие. Но обильные месячные способны ухудшить состояние, спровоцировать анемию. В то же время обильная менструация является симптомом многих заболеваний и патологий, поэтому игнорировать значительное выделение крови не стоит.

Какие месячные считать обильными

Чтобы определить кровотечение, необходимо знать, какие месячные считаются обильными, а какие нормальными.

В норме месячные:

• длятся до 7 дней;
• наступают регулярно с интервалом в 28+-5 дней;
• потеря крови – 50-150 мл;
• не сопровождаются болью и нарушения самочувствия;
• требуется не более 4 прокладок в день при условии должного их использования.

Все что выходит за границы определения нормальных месячных является патологическим. 

Чем опасна обильная менструация

Сильное кровотечение при месячных со сгустками служить одним из диагностических признаков патологии. Если вовремя обратить внимание на этот симптом, то можно быстро приступить к лечению без развития осложнений.

Постоянно повторяющееся сильное кровотечения при месячных со сгустками приводит к развитию анемии тяжелой степени тяжести.

Причины обильных месячных

Если женщина обратила внимание на непривычный объем выделений, то необходимо направиться к гинекологу, чтобы выяснить, почему идут обильные месячные, как уменьшить их. Это может быть связано как с органической, так и функциональной патологией. Причин обильных месячных со сгустками много.

Патология матки

Эндометрий – внутренний функциональный маточный слой, который под воздействием гормонального фона разрастается, готовиться к предстоящей беременности. Некоторые патологии эндометрия, обусловленные гормональным дисбалансом, приводят к обильному кровотечению при месячных:

• эндометриоз;
• гиперплазия;
• полипоз.

Кроме эндометрия, обильные месячные или кровотечение может возникнуть и при новообразованиях матки:

• миома;
• рак любого отдела органа.

В этом случае характерно выделение из половых путей больших сгустков, поскольку матка не может полноценно сократиться. Происходит это из-за патологического процесса в толще мышечного слоя.

Нарушение свертывания

Врожденные или приобретенные нарушения свертывающей системы приводят к длительным и обильным выделениям, когда теряется много крови при месячных. В группе риска находятся женщины, которые страдают:

• циррозом, раком печени;
• жировым гепатозом;
• длительно протекающими инфекциями с интоксикацией;
• онкологическими заболеваниями внутренних органов и крови;
• врожденной недостаточностью факторов свертывания (гемофилия), но у женщин встречается реже, чем у мужчин;
• тромбоцитопенией и тромбоцитопатией.

Препараты

Существует ряд препаратов, прием которых сопряжен с риском развития обильных месячных с большими сгустками. Чаще всего их принимают для улучшения реологии крови и профилактики тромбозов:

• антиагреганты – Аспирин, Клопидогрел;
• антикоагулянты – Ривароксабан, Гепарин, Фраксипарин;
• непрямые антикоагулянты – Варфарин.

Прием гормональных средств с содержанием прогестерона может приводить к развитию кровотечений при менструации и в межменструальный период. Часто отмечают обильные месячные после Дюфастона. Это обусловлено недостаточным прогестагенным эффектом.

Медицинские вмешательства

Под медицинскими вмешательствами подразумеваются:

• выскабливание матки;
• медикаментозный аборт;
• традиционный аборт или вакуум аспирация;
• гистероскопия;
• диагностическое выскабливание;
• лапароскопия.

Все эти операции относятся к малоинвазивным процедурам, сразу после них развивается кровотечение, но спустя 2 дня из половых путей выделяется небольшое количество крови. С момента манипуляции нужно вести отсчет начала месячных.   

ВМК

Использование внутриматочных методов контрацепции, или спирали, (ВМК) сопряжено с высоким риском развития менометроррагий – сильных кровотечений при месячных, часто со сгустками, что приводит к железодефицитной анемии. Но не все женщины подвержены этому осложнению маточной контрацепции. В группу риска входят:

• пациентки с имеющимися нарушениями цикла;
• хроническое воспаление органов малого таза в стадии ремиссии;
• недообследование или недостаточно данных для выяснения противопоказаний.

Если у женщины развивается тяжелая железодефицитная анемия, показано извлечение внутриматочной спирали и назначение иного метода контрацепции.

Беременность и роды

Во время беременности, особенно на ранних сроках, когда женщина еще не знает о своем состоянии, может произойти выкидыш. В этой ситуации довольно трудно отличить обильное кровотечение при месячных от беременности, особенно когда задержки не было.

Заподозрить развитие выкидыша и отличить месячные от кровотечения при беременности можно по таким признакам:

• обильные месячные после задержки;
• развитию кровотечения предшествовали симптомы токсикоза – тошнота, потеря аппетита и прочие;
• спастические сокращения матки и боль внизу живота;
• провести тест на беременность – даже после выкидыша ХГЧ не сразу придет в норму.

Обильные месячные после родов или кесарева сечения, если они сопровождают ранний послеродовый период, не являются патологией. Но месячными такие выделения назвать нельзя – это лохии.

Сразу после родоразрешения матка приобретает свой первозданный размер не сразу, эта инволюция проходит параллельно заживлению значительной раневой поверхности, что сопровождается выделением крови, или лохий. Постепенно они сходят на нет, становятся прозрачными и совсем исчезают не позднее 6 недель после родов.

В том случае, если женщина продолжает кормить малыша грудью, то на этот период с большой вероятностью менструация не наступит. Но как только малыш начинает больше внимания отдавать прикорму и количество кормлений уменьшиться – месячные вернутся. Их объем не должен быть больше обычного и отклонение от нормы требует обращения к врачу. 

Если женщина не кормит грудью, то первые месячные после родов могут начаться уже спустя 6-10 недель.

Если роды женщины прошли путем операции кесарева сечения, то выделений не должно быть больше, чем в норме. Способ родоразрешения не влияет на объем последующей менструации. 

У подростков

Обильные месячные у подростков случаются в результате гормонального дисбаланса в период полового созревания и становления детородной функции. Первые менструации, как правило, не отличаются регулярностью, имеют непостоянный объем кровопотери. Если менструальный цикл не приходит в норму более года, то необходимо наблюдаться у гинеколога, и знать, как лечить обильные месячные.

После 45 лет  

Обильные месячные при климаксе или в преклимактерии не являются нормой. Зачастую гормональные нарушения приводят к патологии эндометрия и являются признаком грозных болезней. Своевременная диагностика пресечет развитие злокачественных образований, связанных с менопаузой.

Симптомы

Признаки маточного кровотечения во время месячных:

• более 4 прокладок за день;
• более 2 прокладок за час;
• ухудшение самочувствия;
• тахикардия, снижение давления;
• слабость.

Лечение обильной менструации

Самостоятельно не следует принимать никаких решений по поводу использования лекарственных препаратов. Следует обратиться к врачу! К тому же в России многие кровоостанавливающие препараты нельзя приобрести без рецепта.

Медикаментозные препараты

При значительной потере крови, очень обильных месячных с большим количеством сгустков можно принять кровоостанавливающие средства до визита к врачу, есть оно есть в аптечке.

1. Транексамовая кислота – антифибринолитик в виде таблеток и раствора. Отпускается в аптеках только по рецепту врача, самостоятельное лечение противопоказано из-за риска развития побочных эффектов в виде тромбоза. Цена за 10 таблеток по 500 мг – в среднем 400 руб.
2. Дицинон, Этамзилат – таблетки от кровотечения при месячных. Также выпускается и в виде раствора для инъекций. Таблетки стоят порядка 400 руб за 100 штук по 250 мг. Отпуск по рецепту.
3. Аминокапроновая кислота – средство, сходное по действию с Транексамом. Выпускается в виде растворов. Продается по рецепту. Стоит от 35 руб за один флакон 5%-ого раствора 100 мл.
4. Викасол – синтетический аналог витамина К, который участвует в свертывании крови. Начинает действовать спустя сутки от приема. Не подходит для экстренной помощи. Купить можно только по рецепту. Стоит в пределах 60 руб.
5. Аскорутин – препарат на основе аскорбиновой кислоты и рутина, действие направлено на укрепление сосудистой стенки и снижение кровоточивости. Отпускается без рецепта. Действие Аскорутина развивается длительно, в качестве таблетки при обильных месячных в экстренной ситуации не подойдет.
6. Экстракт водяного перца является растительным препаратом, принимается в виде капель за 30 мин до еды. Использовать в комбинации с основной терапией. Отпуск без рецепта. Стоимость от 20 до 100 руб.

Остановить кровотечение при месячных помогут гормоны. После диагностики дефицита собственного прогестерона назначаются экзогенные средства. При приеме гормональных препаратов происходит восстановление фона, эндометрий приобретает должную толщину, количество крови при менструации уменьшается.    

Если развивается анемия при обильных месячных, то лечение ее сводится к назначению железосодержащих препаратов, диеты, при тяжелой анемии – переливание компонентов крови по показаниям.

Народные средства

В помощь препаратам приходит фитотерапия, использовать которую необходимо только после консультации врача и на фоне приема традиционны средств. Несколько уменьшить обильные месячные можно при использовании растительных средств:

• крапива – отвар, настой из нее, который начинают принимать за несколько дней до предполагаемой менструации;
• кукурузные рыльца обладают гемостатическим эффектом;
• тысячелистник;
• экстракт калины;
• пастушья сумка;
• перечная мята.

Фитопрепараты не использовать для спринцевания и введения во влагалище! Это может только усилить кровотечение при месячных.  

Хирургическое вмешательство

Прибегнуть к хирургическим методам лечения необходимо, есть уменьшить кровотечение при месячных не удается с помощью лекарств. Назначают диагностическое выскабливание, гистероскопию. По показаниям назначают лапароскопию.

Питание и режим

Чтобы уменьшить обильные месячные, важно придерживаться определенного режима:

• отстраниться от любого тяжелого труда;
• избегать занятия спортом и подъем тяжестей;
• не принимать ванны;
• не посещать бани и парилки;
• не купаться в водоемах;
• не пить спиртные напитки, не курить.

Питание также должно соответствовать понятию полноценного и разнообразного. Необходимо есть фрукты и овощи, мясо, крупы, жиры.