Гематокрит – это тот показатель общего анализа крови, на который редко смотрят пациенты. Хотя он может указать на состояния, диагностировать которые по одному гемоглобину и содержанию эритроцитов не получится. Но нельзя рассматривать это важное лабораторное значение в отрыве от других данных «красной крови».
Что это значит
Соотношение эритроцитов к общему объему крови – это гематокрит. Но простое осаждение этих форменных элементов не даст достоверных результатов, поэтому добавляют антикоагулянт, затем центрифугируют – так удается произвести расчет процентного содержания эритроцитов к общему объему крови.
Hct – это аббревиатура, означающая гематокрит в общем анализе, когда он рассчитывается аппаратным путем.
Гематокрит дает понять, насколько разбавлена или концентрирована кровь. Изменение содержания, формы и качества эритроцитов будет влиять на уровень Hct.
Норма
На гематокрит в норме могут влиять несколько факторов:
- пол (у мужчин выше значения);
- возраст (больше всего у новорожденных);
- место проживания.
Гематокрит можно рассчитать по формуле:
Hct = (Vэритроцитов/Vплазмы)*100.
В таблице ниже представлены возрастные нормы для детей, мужчин, женщин.
| Возраст | Проценты |
| Новорожденные до 2 недель | 41-65 |
| От 2 недель до 1 месяца | 33-55 |
| От 1 до 2 месяцев | 28-42 |
| От 2 до 4 месяцев | 32-44 |
| От 4 до 6 месяцев | 31-41 |
| От 6 до 9 месяцев | 32-40 |
| От 9 месяцев до 1 года | 33-41 |
| 1-3 года | 32-40 |
| 3-6 лет | 32-42 |
| 6-9 лет | 33-41 |
| 9-12 лет | 34-43 |
| Девушки 12-18 лет | 34-44 |
| Юноши 12-18 лет | 35-48 |
Таблица 1. Норма гематокрита у детей.
| Мужчины 18-45 лет | 39-49 |
| 45-65 лет | 39-50 |
| От 65 лет | 37-51 |
| Женщины 18-45 лет | 35-45 |
| 45-65 лет | 35-47 |
| От 65 лет | 35-47 |
Таблица 2. Норма гематокрита у взрослых.
При беременности у женщин несколько снижается содержание эритроцитов по отношению к объему крови за счет увеличения плазмы. Поэтому уровень гематокрита при беременности варьирует в таких пределах:
- 1 триместр – 33-40%;
- 2-ой – 31-33%;
- 3-ий – 33%.
Начиная со второго триместра беременности плод растет очень активно, в связи с чем требуется большее количества крови, притекающей к плаценте и питающей малыша. Нарастает объем циркулирующей жидкости, но прибавка эритроцитов отстает от плазмы. В этот период часто обнаруживается анемия беременных, уменьшен гематокрит.
Понижен показатель
В результате патологических процессов, связанных с потерей крови и возмещением только жидкой ее части, происходит снижение гемоглобина и гематокрита в общем анализе – развивается анемия.
Низкий гематокрит – менее 25%. В этих условиях эритроциты плохо выполняют свои функции, тромбоциты в меньшей мере участвуют в гемостазе. При такой гемодилюции развивается недостаточность свертывающей системы крови, могут возникать коагулопатические кровотечения.
Причины пониженного значения:
- кровотечения;
- гипергидратация (повышенное введение жидкости) на фоне почечной недостаточности;
- нарушение продукции эритроцитов при гемобластозах;
- любая анемия;
- патологическое разрушение эритроцитов – малярия, брюшной тиф, воздействие гемолитических ядов;
- гиперпротеинемия.
Бывает так, что гемоглобин снижен, но Htc в норме. Это говорит о том, что уровень гемоглобина в эритроцитах небольшое, но количество самих красных клеток крови находится в норме. Эта ситуация возможна при такой патологии, как В12-дефицитная анемия.
Повышен Htc
О повышенном гематокрите говорят цифры более 55-65%. Наряду с этим показателем, в общем анализе крови будет повышены и эритроциты, и гемоглобин.
Причины увеличения:
- эритремия – чрезмерная продукция эритроцитов;
- врожденные пороки сердца;
- легочная недостаточность;
- гемоглобинопатии;
- снижение количества жидкой части крови, или дегидратация при рвоте, поносе, ожогах, чрезвычайном потоотделении, перитоните, плеврите;
- приспособление, или компенсация, к условиям проживания в высокогорье.
Что делать
Низкий гематокрит, как и повышенный, нужно корректировать, но изолированно от других показателей крови это будет сделать невозможно. Обязательна коррекция количества эритроцитов при анемии, при необходимости используют трансфузию донорских компонентов.
При анемии легкой и средней степени актуальны препараты железа не менее 50-60 мг в сутки. Спустя 3 недели должен быть прирост гемоглобина на 8-10% от исходного, что говорит об эффективности лечения и необходимости его продолжить.
Лечение низкого гематокрита проводится на фоне сбалансированного питания, которое обогащено витамином С, фолиевой кислотой. Эти компоненты помогают усвоению железа.
Повышенный гематокрит сопряжен с высоким риском развития тромбозов из-за гемоконцентрации. В этом случае необходимо установить причину такого состояния. При эритремии используют препараты для подавления излишней пролиферации эритроцитов. В качестве профилактики тромбозов применяют антикоагулянты или антиагреганты.
