Нарушение обменных процессов, развитие инфекционных заболеваний, а также сбой в работе мочеполовой системы – эти и другие патологии позволяют выявить лабораторные методы диагностики урины, а также крови. У здорового человека гемоглобин в моче полностью отсутствует. Его присутствие свидетельствует о внутрисосудистом разрушении эритроцитов – гемоглобинурии. Разберемся, чем опасно такое состояние, каковы причины отклонений и что делать, если появляются следы железосодержащего белка в моче.
Содержание
Гемоглобин в моче: симптомы, причины и формы гемоглобинурии
Изначально гемоглобин образуется в эритроцитах. Он связывается с клетками кислорода и перемещает их по организму, насыщая ткани. После того как железосодержащий белок «отдал» кислород клеткам, гемопексин и гепатоглобин транспортируют его в селезенку, а также печень. Там гемоглобин повторно используется и обезвреживается.
При нормальном функционировании организма и отсутствии патологических процессов, белок в мочу не попадает. Когда происходит многочисленное разрушение кровяных телец, выделяется много соединений распада и гемоглобин просачиваются в урину. При этом у человека может развиваться острая тканевая гипоксия, повреждение канальцев почек и другие патологические процессы.
Причины присутствия гемоглобина в моче
Причины образования гемоглобинурии разные. Белок в мочу иногда попадает вместе с эритроцитами, распад которых произошел из-за повышенной кислотности среды. Патологическое состояние может возникнуть и в результате повышенного количества гемоглобина в крови. Тогда гепатоглобин и гемопексин не могут полностью его обезвредить, и он через почечный фильтр просачивается в урину.
Диагностироваться гемоглобин в моче может при инфекционных болезнях, отравлениях, тяжелых физических нагрузках и т. д.
Возможные патологические первопричины:
- Онкологические заболевания;
- ОРВИ, скарлатина, туберкулез;
- болезни ЖКТ;
- корь, дифтерия, малярия и другие инфекционные болезни;
- патологии мочеполовой системы: уретрит, цистит, пиелонефрит и т. д.
- болезни кровеносной системы.
Спровоцировать появление железосодержащего белка в моче могут острые отравления биологическими или химическими ядами. Например, при укусе ядовитых пауков или змей, в результате контакта с ядохимикатами: сульфаниламидами, анилиновыми красителями и другими.
Возникнуть гемоглобинурия может и в следствии переливания крови с несовместимым резус-фактором или группой. Провоцируют состояние также обширные ожоговые повреждения кожи. Из-за ожогов происходит травмирование микроциркуляторного русла и появляется гиповолемия – сокращение объема циркулирующей крови. Это приводит к гемолизу (разрушение эритроцитов) и почечной недостаточности.
Формы гемоглобинурии
В зависимости от первопричины попадания свободного гемоглобина в урину, различают несколько вариаций гемоглобинурии. Между собой они отличаются симптомами и тяжестью протекания.
Основные формы:
- Холодовая – возникает при переохлаждении организма и перенесении вирусных инфекций.
- Пароксизмальная (ночная) – диагностируется дефект клеточной мембраны структурных частей крови: эритроцитов, тромбоцитов и т. д. До конца причина разрушения гемоглобина в сосудах не обнаружена. Иногда такую форму патологии называют болезнью Штрюбинга-Маркиафавы.
- Маршевая – провоцируют такую гемоглобинурию тяжелые неравномерные физические нагрузки на ноги. Чаще всего развивается у спортсменов, солдат, а также путешественников.
- Токсическая – возникает при отравлении ядами, например, лекарствами, тяжелыми металлами и другими токсическими веществами.
Иногда встречаются редкие формы, которые развиваются при наследственных патологиях или в результате неких обстоятельств. Например, травматическая гемоглобинурия появляется из-за длительного сдавливания частей тела во время ДТП или другого чрезвычайного происшествия. К наследственным вариантам относят алиментарно-токсическую миоглобинурию. Ее возникновение провоцируют дефекты сердечно-сосудистого аппарата.
Симптомы патологии
При наличии гемоглобина моча может изменяет свой цвет. Урина приобретает оттенки от бурого до черного. Связано это с массовой гибелью эритроцитов. Наблюдается расслоение материала. У пациента ухудшается самочувствие, появляются такие же симптомы, как и при железодефицитной анемии.
Признаки гемоглобина в моче:
- Вялость и слабость;
- бледность кожи;
- лихорадка;
- тошнота, возможна рвота;
- боли в пояснице, артралгия.
Такие симптомы могут появиться при всех формах гемоглобинурии. При холодовой вариации патологии часто ощущается боль в области мочевыводящих путей. Во время физической перегрузки лихорадка не возникает, но следы гемоглобина в моче все равно присутствуют.
Диагностика гемоглобина в урине
Наличие или отсутствие гемоглобина проверяется посредством общего анализа мочи. Критериями оценки материала являются расслоение урины и изменение цвета. В процессе исследования применяется метод иммуноэлектрофореза или электрофореза, а также пробы с сернокислым аммонием.
Чтобы результаты были достоверными, пациент должен правильно подготовиться к исследованию. Накануне диагностики нельзя употреблять железосодержащие продукты, например, мясо, бобы, грибы и другие. Перед сбором биоматериала нужно хорошо помыть и вытереть сухим полотенцем половые органы. До забора урины запрещено использовать присыпки, крем или тальк. Для анализа собирают среднюю часть утренней мочи. В лабораторию материал нужно доставить в течении 2 часов после сбора.
При наличии гемоглобина в моче могут быть назначены дополнительные диагностические исследования: проба Кумбса, биохимический анализ крови, коаулограмма, УЗИ мочеполовой системы и другие.
Лечение
Не существует стандартной лечебной тактики для борьбы с гемоглобинурией. Для каждого пациента лечение подбирается индивидуально. В первую очередь мероприятия должны быть направлены на устранение причин, которые привели к появлению гемоглобина в моче.
При аутоиммунных болезнях и отравлениях организма, могут быть назначены антиоксиданты, антикоагулянты, глюкокостероиды, а также анаболические средства. В тяжелых случаях производят переливание крови.
При хронической гемоглобинурии, а также заболеваниях почек обязательно показана диета: нельзя употреблять жирную, соленую, острую и жаренную пищу. Для снижения нагрузки на мочевыводящую систему нужно соблюдать питьевой режим – не более 1-1,5 литров жидкости в день.
Предупредить развитие патологического состояния поможет своевременное лечение инфекционных недугов. Нельзя допускать длительного переохлаждения организма. Следует пересмотреть свой образ жизни. Нужно начать заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.
