Повышенные эритроциты в моче могут диагностироваться при развитии многих патологий мочевыделительной, кровеносной и других систем. В медицине наличие кровяных телец в урине называют гематурией. В статье приведены допустимые нормы эритроцитов по пробе Нечипоренко, общему анализу и другим диагностикам. Рассмотрены наиболее частые патологии, которые провоцируют развитие гематурии, а также описаны методы лечения нарушений.
Содержание
Нормы эритроцитов в урине
У здоровых людей в моче эритроцитов быть не должно. При микроскопии осадка допускается наличие лишь единичных клеток крови. В зависимости от метода диагностики, нормальными считаются такие показатели:
- Проба Нечипоренко – не более 1000 в 1 мл урины;
- общий анализ – для женщин в пределах 1-3 шт. в поле зрения, а для мужчин допустимы лишь единичные клетки;
- проба Амбурже – в пределах 1000 кровяных телец за 1 минуту.
Если кровяных клеток больше нормы, нужно срочно обратиться к врачу и в случае необходимости пройти дополнительные обследования. Чаще всего гематурия развивается из-за урологических патологий, которые поражают мочевыводящие пути, почки или мочевой пузырь. Иногда такое состояние фиксируется при заболеваниях крови.
Виды гематурии
Различают микрогематурию и макрогематурию. В первом варианте моча не изменяет цвет и диагностировать наличие увеличенного количества кровяных клеток можно только при проведении клинического исследования.
При макрогематурии количество эритроцитов значительно превышает нормативные показатели – 100 единиц и более. Урина приобретает ярко-красный или розовый цвет, в структуре виднеются комки крови. По форме кровяных сгустков можно определить источник кровотечения: бесформенные комки указывают на повреждения мочевого пузыря, наличие длинных червеобразных сгустков свидетельствует о на нарушении целостности верхних мочевых путей или почек.
Если кровотечение локализуется в области уретры или нижней части мочеточника, то эритроциты в моче будут иметь неизменную форму и гемоглобин в структуре. При почечных патологиях фиксируется наличие измененных клеток крови, не имеющих в составе железосодержащего белка. Их форма меняется вследствие долгого воздействия щелочи, находящейся в урине.
Микрогематурия и макрогематурия – нарушения, которые требуют срочного лечения. Особенно опасна макрогематурия, она может быть результатом запущенной хронической болезни, которая обострилась. Прим этом больной довольно быстро теряет кровь, а кровоточащий орган начинает отказывать.
Причины попадания эритроцитов в кровь
В виду физиологических особенностей, спровоцировать развитие гематурии у женщин и мужчин могут разные первопричины.
Повышенные эритроциты в моче у особей женского пола часто провоцируют эрозийные изменения матки. Образовываться раны на слизистой могут из-за половых инфекции, гормонального сбоя или механического повреждения. Гематурия имеет место и при маточных кровотечениях, тогда кровяные клетки из влагалища попадают в выходящую мочу.
У мужчин рост эритроцитов в урине может диагностироваться при простатите. К гематурии также приводит рак предстательной железы. Когда опухоль растет, она поражает стенки сосудов и кровь попадает в мочу.
К общеполовым первопричинам гематурии относят болезни почек различной природы, которые нарушают фильтрацию плазмы крови.
Возможные причины:
- Наследственные патологии: поликистоз, мембранная нефропатия и нефрит.
- Сосудистые нарушения: тромбоз почечных вен, артериальная гипертензия, пороки развития сосудов и т. д.
- Опухоли и новообразования: онкоцитома, ангиомиолипома, плоскоклеточный рак.
- Обменные нарушения: гиперурикозурия, гиперкальциурия, цистинурия и другие.
- Инфекционные заболевания: гломерулонефрит, пиелонефрит.
- Болезни крови: гемофилия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия и т. д.
- Травмы поясничной области.
Спровоцировать попадание крови в мочу могут различные воспалительные процессы, которые способны изменить структуру слизистой уретры, мочевого пузыря или мочеточника, а также нарушить целостность сосудистых стенок.
Внепочечные первопричины гематурии:
- Лейкоз, гемофилия и другие заболевания, относящиеся к группе патологий геморрагического диатеза.
- Доброкачественные опухоли: папилломы, гемангиомы, фибромы, полипы и т. д.
- Инфекции: уросепсис, цистит и другие воспаления мочевых путей.
- Злокачественные опухоли мочевого пузыря: карциноид, плоскоклеточный рак.
- Мочекаменная болезнь.
- Дефицит витамина С.
К непатологическим факторам, которые приводят к повышению числа эритроцитов в урине относят стрессы, отравление организма алкоголем, чрезмерное употребление специй, интенсивные физические нагрузки и лекарственная нефропатия (передозировка антибиотиков, противораковых средств, антикоагулянтов или других препаратов, которые оказывают токсическое воздействие на почки). При длительном пребывании человека в условиях повышенной температуры воздуха в моче также может появиться кровь.
Симптоматика гематурии
Бессимптомное развитие патологического состояния довольно редкое явление.
Обычно у пациентов сильно ухудшается самочувствие. При большой концентрации эритроцитов цвет урины может приобретать довольно темный оттенок.
Симптомы:
- Повышение температуры;
- болезненное мочеиспускание;
- почечная колика;
- боль по бокам и внизу спины;
- повышенное артериальное давление;
- плохой аппетит;
- боль внизу живота.
Проявление признаков гематурии, в первую очередь, зависит от локализации воспалительного процесса. При незначительном увеличении эритроцитов в урине симптоматика может проявляться слабо.
Диагностика повышенных эритроцитов в моче
Выявляется гематурия лабораторно во время общего анализа. Такое исследование, как правило, назначают при каждом обращении к врачу. Мочу собирают сутра натощак в чистую тару. Для диагностики нужна только средняя порция материала. Перед процедурой нужно провести туалет половых органов.
В случае обнаружения в урине повышенного количества кровяных телец, назначаются дополнительные методы анализов: проба по Нечипоренко, бактериологический посев мочи, цитоскопия, УЗИ, рентгенография, исследования крови и другие. Детальная диагностика поможет выявить причину отклонений от норм и определить состояние органов мочевыделительной системы.
Лечение и нормализация повышенных эритроцитов
Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от причины образования патологического состояния и результатов анализов. Больным обязательно показана диета, например, при мочекаменной болезни применим стол № 6, а при гломерулонефрите – стол № 7.
Для борьбы с уретритами и циститами в комплексную терапию включают антибиотики. Унять боль помогают нестероидные противовоспалительные средства. С целью профилактики тромбоза почечных вен могут назначаться антикоагулянты. Для устранения воспалительного процесса прописываются глюкокортикоиды. Цитостатики показаны при патологиях аутоиммунного происхождения.
Если повышение эритроцитов в урине спровоцировано мочекаменной болезнью, то врач может назначить удаление камней посредством уретерореноскопии, ударно-волновой литотрипсии или другим методом.
