Носовые кровотечения у детей — явление не столь уж редкое. Часто они вызывают беспокойство у родителей. В большинстве случаев носовое кровотечение неопасно. Однако иногда оно может свидетельствовать о серьезных расстройствах.
Содержание
Виды кровотечений из носа
Кровотечение вызывается повреждением сосудов. По тому, как оно проявляется, уже можно сделать первые выводы о серьезности, причинах и необходимых действиях. Так, нужно попытаться отнести носовое кровотечение к одному из двух типов.
- Переднее — происходит в подавляющем числе случаев (90%). Кровь вытекает спокойно, медленно, как правило, из одной ноздри. Объясняется повреждением в передней части носа. Опасности для здоровья обычно не представляет. Легко останавливается, кровопотери — минимальные.
- Заднее — вызывается повреждением больших сосудов. Остановить — очень сложно: кровь течет интенсивно. Необходимо вызвать медицинских работников. Может свидетельствовать о серьезных нарушениях.
Частые носовые кровотечения у ребенка — повод пройти обследование. Это тем более правильно, если наблюдаются другие недомогания, например, головная боль, сердцебиение. В носовой перегородке, передней ее части, находится зона Киссельбаха — область размером с самую маленькую монету. Особенности участка:
- слизистая оболочка — более рыхлая и тоньше, чем на соседних;
- много сосудов (капилляров).
Повредить зону — легко. Часто носовые кровотечения вызваны именно этим. Хотя существует и множество других факторов. Около 60% детей периодически страдают от такого расстройства, особенно в возрасте 2–10 лет.
Причины носового кровотечения у детей
Часто родители волнуются из-за проблемы, не понимая, почему она возникла. Носовые кровотечения у детей имеют разные причины. Их принято делить на два основных типа. К первому, местным причинам, относятся:
- травмы головы, носа (переломы и пр.);
- незначительны повреждения слизистой носа, например, после ковыряния;
- неправильное развитие сосудов;
- искривление перегородки, имеющее наследственный характер;
- опухоли, полипы и другие патологии;
- последствия травм слизистой, вызванных операциями: зондирование и др.;
- вдыхание мелких частиц, насекомых, а также паразиты (глисты);
- некоторые заболевания: синусит, васкулит и пр.
Среди общих причин выделяются:
- Нарушения тонуса сосудов, например, высокое артериальное давление.
- Болезни крови.
- Хрупкость сосудов, которая вызывается: инфекционными заболеваниями с повышением температуры (гриппом и прочее), васкулитом, нехваткой нужных витаминов, минералов в детской еде: C, K, Ca и другое.
- Прием некоторых лекарств разжижающего действия.
- Сухость воздуха в комнате: слизистая пересыхает, сосуды легко повреждаются.
- Иногда — радиация, вредные пары и др.
Синусит
Нередко кровотечения вызываются синуситом — воспалением слизистой оболочки носа в придаточных пазухах. Обычно появляется, если здесь нарушается вентиляция, и микробы оказываются в закрытом пространстве. Например, при обычных симптомах насморка синусит может стать осложнением.
Чтобы полностью избавиться от кровотечений, нужно устранить их причину. Синусит протекает в острой и хронической форме, может затрагивать несколько пазух. На появление влияет ослабление иммунитета или неправильное, неполное лечение патологий, которые его вызывают:
- ОРВИ;
- тонзиллита;
- аденоидита;
- травм;
- полипов и других образований;
- запущенных повреждений зубов и пр.
Заболевания крови
Заболевания крови также нужно исключить в ходе диагностики. Следует учитывать возраст: чем он меньше, тем ребенку тяжелее, могут появиться дополнительные симптомы. К распространенным нарушениям, вызывающим носовые кровотечения у детей, относятся:
- расстройства, касающиеся свертываемости крови: гемофилия, геморрагические диатезы;
- значительное уменьшение лейкоцитов (агранулоцитоз);
- снижение числа тромбоцитов (болезнь Верльгофа);
- лейкоз.
Васкулит
Васкулитами называют нарушения целостности стенок сосудов. Это группа заболеваний, поражающих различные части, системы организма: ноги, руки, легкие, почки и т. д.
Необходимо проверить состояние сосудов, есть ли сыпь. Это важно не только для того, чтобы устранить неприятные симптомы. Поражения сосудов носа — иногда чуть ли не единственные проявления некоторых серьезных заболеваний.
Васкулит гранулематоз Вегенера — воспаление сосудов полости носа, его пазух. Нарушение целостности стенок обусловлено развитием гранулем. Многие не догадываются о болезни, пока не появляются тяжелые последствия: затрагиваются легкие, почки. На ранних стадиях это только заложенность носа, кровотечения.
Патологии регуляции сосудистого тонуса
Распространенная причина — повышение артериального давления. Это происходит, когда более крупные сосуды организма не могут правильно регулировать ток крови, а мелкие — лопаются. Нарушения становятся следствием:
- гипертонии;
- патологии сердца, например, порока;
- вегето-сосудистой дистонии;
- расстройств легких: пневмосклероз;
- напряжения в результате физических усилий, стресса;
- заболеваний почек.
Как остановить носовое кровотечение у детей дома
Важно представлять, как оказывается первая помощь при возникшем носовом кровотечении у детей. Ее часто приходится осуществлять дома. Обычно необходимо выполнить переднюю тампонаду с последующим вызовом скорой помощи.
Неотложная помощь при носовом кровотечении
В некоторых случаях помощь требует минимальных усилий, в других — понадобятся знания. Они позволят сохранить здоровье ребенка: справиться самостоятельно или продержаться до приезда медицинских работников.
Иногда все проходит само, но узнать причины — необходимо. Носовое кровотечение у детей, лечение которого производится вслепую, может повториться, а состояние ребенка — ухудшиться.
Что делать при переднем носовом кровотечении
Помощь при переднем кровотечении состоит в следующем.
- Нужно успокоить, расстегнуть воротник.
- Придать правильное положение. Голова должна оказаться выше туловища, например, — полулежа. Можно посадить ребенка и слегка наклонить вперед.
- На переносицу — что-то прохладное: платок со льдом, влажная тряпка и т. д. Иногда на затылок помещают холодный предмет, а ноги — в тепло: на грелку и пр.
- Использовать капли с сосудосуживающим действием типа нафтизина. Слегка сжать крылья носа.
- Вставить тампон из ваты или бинта, пропитанный средствами для сужения сосудов либо перекисью водорода. Прижать к перегородке носа как можно выше. Тампон с кровью вынуть аккуратно, смочить перекисью.
- Если кровь — из правой ноздри, поднять правую руку, заткнуть левую ноздрю, и наоборот. Если — из обеих, вверх — две руки, зажаты ноздри (взрослым).
Кровотечение должно прекратиться спустя 20 минут или раньше. В противном случае нужно срочно вызвать скорую.
Что делать при заднем носовом кровотечении
Если поражены большие сосуды задних отделов, самостоятельно остановить кровотечение вряд ли удастся. Если есть подозрения, кровь идет быстро, лучше не ждать и сразу вызвать медиков. Стоит также учитывать.
- Кровь может течь по задней стенке горла. Ее не видно, обнаруживается врачами при фарингоскопии.
- Кровь иногда идет из носа, но ее источник — поврежденные легкие, желудок и пр. Отличают, например, по цвету: из других органов — неестественного оттенка, «нечистая», иногда пенится.
Есть случаи, когда также вызывается неотложка.
- Серьезная травма носа, головы. В последнем случае с кровью иногда может вытекать прозрачная жидкость.
- Ребенок страдает гипертонией, сахарным диабетом и пр.
- Потеря сознания.
- Рвота с кровью и прочее.
Что делать нельзя при носовом кровотечении у детей
При самостоятельном оказании помощи недопустимо делать следующее.
- Извлекать инородные частицы, даже они причина расстройства. В случае неудачи могут вызвать удушье.
- Закидывать голову назад, хотя многим так привычнее. Кровь иногда попадает в желудок, легкие. В результате — рвота или удушье.
- Часто кровь из носа течет снова после остановки. Причина: тампон вынимался резко или не смачивался средством типа перекиси водорода.
- Высмаркиваться, так как смещается образующийся сгусток, тромб.
Показания для госпитализации
Если кровь идет носом, иногда ребенка придется госпитализировать. Это необходимо в следующих случаях:
- не удается долго остановить;
- ее потери уже значительны;
- есть подозрения на серьезные заболевания, травмы;
- требуется выяснить причину расстройства.
Как правило, сначала дети помещаются в ЛОР-отделение стационара. Там проводится диагностика и определяется, какого специалиста нужно подключить дальше. При необходимости это могут быть:
- невролог;
- гематолог;
- эндокринолог;
- хирург и другое.
Часто решение о госпитализации принимается врачом скорой. Даже если кровотечение удалось устранить самостоятельно, но есть подозрения, или подобное повторяется не впервые, лучше отвести ребенка в поликлинику. Важно найти причины расстройства и при необходимости пройти лечение.
Профилактика
Для профилактики кровотечений из носа нужно устранять их причины. Сюда можно отнести комплекс мер:
- Важно ограждать ребенка от травм.
- Активное использование пищи, богатой необходимыми веществами: овощи, фрукты, молочные продукты. Особое внимание — тем, где много витамина C.
- Если воздух — сухой, нужно его увлажнять, чаще проветривать помещение.
- Применяются препараты кальция и витаминные комплексы. Желательно посоветоваться с врачом, так как причина расстройства может быть в другом. «Лишние» же вещества иногда вредят. Например, возможен гипервитаминоз. Из средств часто используются аскорутин и глюконат кальция.
- Применение препаратов для иммунитета.
- Нужно избегать лекарств и продуктов, разжижающих кровь.
Носовые кровотечения у ребенка обычно не являются серьезным расстройством. Однако в некоторых случаях следует обратиться за медицинской помощью. Иногда лучше перестраховаться, чтобы исключить риск развития тяжелых патологий.
