Анализ крови на гликированный гемоглобин назначается врачом для мониторинга сахарного диабета, выявления нарушений углеводного обмена, а также оценки комплаентности пациента. Давайте разберемся, как проводится такая диагностика и нужно ли к ней готовиться заранее. В статье приведены допустимые нормы гликированного гемоглобина у мужчин по возрастным категориям.
Содержание
Гемоглобин и его формы
Гемоглобин – основной структурный компонент эритроцитов. Он состоит из железосодержащего белка, который окрашивает кровь в красный цвет, а также участвует в процессе насыщения кислородом тканей человеческого организма.
В крови гемоглобин может присутствовать в нескольких конфигурациях. Различают физиологический и патологический белок.
Физиологические вариации гемоглобина:
- Оксигемоглобин (HbО 2) – гемоглобин, связанный с кислородом. Формируется в артериальной крови и придает ей ярко-алый цвет.
- Карбгемоглобин (HbCO2) – белок, который соединен с углекислым газом. Он поступает в легкие, где в процессе обменных реакций выводится СО2 и молекулы гемоглобина вновь насыщаются кислородом. Карбоксигемоглобин присутствует в венозной крови.
- Восстановленный (HbH) – гемоглобин, который уже транспортировал и отдал кислород тканям.
Кроме того, к «хорошим» относят фетальный и примитивный гемоглобин. Эти виды железосодержащих белков формируются в эмбрионе. Существует также более ста типов мутантных вариантов.
Примеры патологических форм гемоглобина:
- HbS – может встречается у пациентов, которые страдают серповидно-клеточной анемией. Он приводит к деформации эритроцитов.
- Метгемоглобин (MetHb) – появляется из-за воздействия нитратов, лекарств и других химикатов. Этот вид белка не соединяется с кислородом и вызывает гипоксию тканей.
- Карбоксигемоглобин (HbCO) – соединение формируется в результате отравления организма угарным газом. В небольшом количестве есть в крови у каждого человека, концентрация такого белка напрямую зависит от образа жизни.
- Гликированный гемоглобин (Hb1AC) – специфическое соединение гемоглобина с глюкозой. Количество такого белка увеличивается при хронической гипергликемии. Может встречаться под названием гликозилированный гемоглобин, A1С или гликогемоглобин.
Гликированный гемоглобин выявляется чаще других аномальных форм. Этот белок есть в крови у всех людей. При развитии сахарного диабета его количество значительно превышает допустимую норму.
Диагностика крови на гликогемоглобин
Иногда диагностировать сахарный диабет довольно сложно, даже после сдачи общего анализа крови пациентом. На результаты могут повлиять стрессы, прием лекарственных средств, нарушения диеты и другие факторы. Поэтому назначается тест на HbA1C, он позволяет узнать сколько гемоглобина связалось с молекулами глюкозы. Образовавшееся белково-глюкозное соединение циркулирует в крови на протяжении всей жизни эритроцитов (до 120 дней). То есть, чем выше был средний сахар за последние 2-3 месяца, тем больше гликогемоглобина будет в крови у пациента.
Кровь для исследования на гликозилированный гемоглобин берут из вены. Такой анализ не требует специальной подготовки, его можно сдавать не натощак и в любое время дня. Разрешается пить сок, кофе, а также другие напитки. Допустимы физические нагрузки. Не оказывают влияния и лекарственные средства, кроме противодиабетных препаратов.
Анализ на концентрацию Hb1AC является более достоверным, чем быстрые тесты на толерантность к глюкозе или общая диагностика крови на сахар. Поэтому пациентам часто рекомендуют его сдать. Результат исследования обычно готов уже на 3-4 день после забора материала.
Когда назначают анализ
Проводят тест на Hb1AC в рамках исследования преддиабета, а также диабета. В зависимости от типа и сложности протекания болезни анализ сдают 2-4 раза в год. Он обязательно назначается если появляются признаки повышенного содержания сахара в крови: ухудшение зрения, частое мочеиспускание, беспричинное похудение, постоянная жажда, онемение в конечностях, быстрая утомляемость и т. д.
С помощью диагностического теста крови врач способен выявить сахарный диабет, а также определить его тип. Показана диагностика и пациентам с подтвержденным диагнозом, она помогает оценить эффективность лечения.
Допустимые нормы
Количество гемоглобина измеряется в Ед/л, г/л, а также мкмоль/л. Как правило, концентрация гликогемоглобина выражается в процентах к физиологической форме гемоглобина (HbА). У взрослых мужчин и женщин HbA1C должен быть менее 6,5 %. С возрастом уровень может быть выше.
Норма гликированного гемоглобина у мужчин (по возрасту):
- До 30 лет – в пределах 4,5-5,5 %.
- 30-50 лет – не более 6,5 %.
- 50 лет и старше — до 7 %.
У мужчин, возрастом от 65 лет, уровень Hb1AC должен составлять 7,5 %. Показатели от 7,5-8 % являются удовлетворительными, но такие пациенты входят в группу риска. Им может быть поставлен диагноз преддиабета.
Повышенный уровень гликолизированного гемоглобина – признак сахарного диабета или его латентной формы. Завышенные показатели могут фиксироваться у пациентов, которые недавно перенесли переливание крови, а также при недостатке железа.
Низкий уровень A1C наблюдается у больных с серповидными эритроцитами и другими аномальными формами гемоглобина. Такие результаты анализов иногда встречаются при анемии и сильных кровотечениях.