Эритроцитарный объём в крови повышается при возникновении полицитемии, являющейся весьма серьезным диагнозом. Данный вид болезни в науке рассматривается как первично обусловленный и вторично проявляющийся под влиянием различных первопричин.
Таким образом, существуют первичная и вторичная полицитемия. Важно отметить, что полицитемия представляет собой достаточно опасное заболевание, потому как способна вызвать различные осложнения, составляющие угрозу для человеческого организма.
Для того чтобы более глубинно изучить особенности данного заболевания, необходимо рассмотреть характерные черты ее разновидностей. Так, появлению первичной полицитемии предшествует образование в человеческом организме опухоли костного мозга. Ещё одним немаловажным «сигналом» выступает резкое повышение объема эритроцитов в кровяном русле. В результате прогрессирования болезни, поражение получает широкое распространение, что «вытесняет» иные кровяные составляющие.
Первопричинами вторичной полицитемии, напротив, является совокупность большого количества факторов. При этом, как правило, основной и самой распространённой из них принято считать гипоксию, провоцирующую возникновение реакции человеческого организма на патологические процессы.
Содержание
Что же все-таки такое, истинная полицитемия?
Разновидностью описанной выше болезни является истинная полицитемия. Данное заболевание возникает в результате повышения уровня компонентов крови в теле человека, а именно: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.
Истинная полицитемия характеризуется тяжелым течением болезни. Это обуславливается тем, что качественное воздействие, оказываемое на клетку с повышенной митотической активностью, на практике оказывается трудно осуществимо.
Среди самых популярных и ярко выраженных симптомов отмечают так называемый «плеторический» синдром, проявляющийся изменением цвета кожи до багрово-красного, сопровождающееся регулярным зудом.
Течение этой болезни предполагает наличие 3-х стадий:
- Разгар. На данном этапе, редко выявляемом клинически, в костном мозге человека возникает патология, изменяются процессы кроветворения.
- Клинические проявления. На данном этапе все симптомы, имеющиеся при данной болезни, становятся заметными.
- Анемическая. На данном этапе отчетливо прослеживаются диагностические симптомы.
Истинная полицитемия представляет собой опасною угрозу человеческому организму в целом и здоровью человека, так как среди осложнений, провоцируемых болезнью, указывается повышенное тромбообразование, высокое кровяное давление и, как следствие, гипертензия, влекущая летальный исход.
Причины возникновения полицитемии
Обозначение причин полицитемии напрямую зависит от типовой природы данного заболевания. К абсолютному типу относят истинную полицитемию и полицитемию, сопровождающуюся кислородным голоданием, голоданием, непосредственно связанным с поражением почечной системы и обструктивными поражениями легочных тканей.
Причиной возникновения абсолютной полицитемии является высокий синтез эритроцитов. Применительно к истинной полицитемии, данная причина приводит к возникновению гипоксии.
Причинами относительной полицитемии являются высокие температуры тела, вызывающие весьма обильное потоотделение, ожоги, уменьшение объема плазмы крови в организме человека. Заболеваниями, относящимися к данному типу, являются: дизентерия, холера, сальмонеллез. Важно отметить, что, при диагностировании относительной полицитемии, была выявлена некая особенность данного типа – изменения уровня эритроцитов в крови малозаметно.
Возбудителем развития первичной полицитемии является опухоль красного костного мозга, вызванная мутацией стволовых клеток человеческого организма при наличии одной дефективной клетки, оказывающей влияние на изменение уровня эритроцитов в крови, с повышением которых прогрессирует дальнейшее распостранение поражения.
Вторичная полицитемия возникает как следствие гипоксии. Естественная реакция человеческого организма, попытка компенсации нехватки кислорода, приводит к синтезу эритропоэтина, гормона, стимулирующего создание большого количества эритроцитов.
Симптомы полицитемии
«Плеторический» синдром является главным и наиболее часто наблюдаемым симптомом полицитемии. Он характеризуется периодическими головными болями, головокружениями, зудом кожных покровов тела, который способен обостряться после контакта кожи с водой.
Сопровождается это синтезом простагланидиновых и гистаминовых веществ. Этот синдром наблюдается в симптоматике исключительно первичной полицитемии , так как вторичная не отличается изменениями цвета кожи. Одним из основных симптомов является плеторический синдром, который характеризуется головными болями, сопровождаемыми головокружениями и зудом кожи, обостряющимся после контакта с водой, изменением цвета пальцев и кистей рук, болевыми ощущениями при соприкосновении поражённых участков кожи с иными материальными объектами.
Если говорить о внешних проявлениях симптомов полицитемии, к ним можно добавить изменение цвета кожных покровов на красно-синий. Кроме того, данное заболевание может сопровождаться сердечно – сосудистыми заболеваниями, тромбозом и повышением артериального давления.
Для первичной полицитемии характерен иной вид синдрома- «миелопролиферативный» синдром, одним из последствий наличия которого является значительное увеличение селезенки и печени в размерах. Оно происходит как следствие превышения уровня эритроцитов в крови и гиперплазии ткани внутренних органов.
Описанный выше синдром нередко сопровождается заметной утомляемостью и слабостью, болью в трубчатых костях и левом подреберье.
Зачастую при диагностировании у пациента полицитемии наблюдаются тромбозы, инфаркты, повышенная вязкость крови, тромбоэмболия лёгочной артерии.
Необходимо уточнить, что полицитемия может быть вызвана осложнением, последующим какому-либо заболеванию. В число таких болезней входят: поражение почечной системы, цианоз, инфекционные заболевания, сопровождающиеся диареей и рвотой, нарушающими соотношение эритроцитов и плазмы крови в человеческом организме.
Полицитемия у младенцев
Полицитемия может начать развиваться уже у новорожденных. Связано это может быть с тем, что младенец обладает врожденными легочными заболеваниями или порогом сердца. Также одной из причиной может являться гипоксия, вызванная плацентарной недостаточностью.
В результате организм начинает синтез эритроцитов, что приводит к их повышенному числу. В некоторых случаях младенцы, чаще всего близнецы могут быть подвержены первичной полицитемии.
Первыми признаками полицитемии у младенцев является чрезмерное превышение гематокрита и гемоглобина на первых неделях жизни.
Всего полицитемия у новорожденных подразделяется на 3 клинических стадии:
- Начальная. Практически незаметная, определить которую можно только глубоким анализом крови, исследовав следующие показатели: уровень эритроцитов, гематокрит, а также гемоглобин.
- Пролиферация. Выражена увеличенной печенью и селезенкой, изменяется цвет кожи, появляется зуд. Изменяются показатели всех кровяных клеток, возможны тромбозы.
- Истощения. К признакам пролиферации добавляется потеря массы тела, с последующим истощением.
Полицитемия новорожденных может иметь очень тяжелые последствия и в некоторых случаях летальный исход. Первичная полицитемия также может влиять на развитие склероза в костном мозге, связи с тем, что соединительная ткань занимает место кроветворной.
К основной причиной смерти новорожденных можно отнести, недостаток видов лейкоцитов, которые отвечают за иммунитет. Из-за этого младенец подвержен опаснейшим бактериальным инфекциям, которые могут привести к летальному исходу.
Лечение полицитемии
Лечение полицитемии зависит от возбудителя болезни. В случае с первичной полицитемией лечат непосредственно опухолевые клетки, которые и являются причиной болезни, в то время как при вторичной полицитемии необходимо устранять первопричину ее появления. Только при грамотном воздействии на непосредственный очаг болезни возможно лечение.
Лечение первичной полицитемии осложнено возрастом больных, так как назначение некоторых препаратор строго запрещено определенным возрастным группам. Например, принятие некоторых нельзя назначать больным моложе 50, но разрешено тем, кому больше 70 лет. Кроме того, лечение осложнено тем, что сложно воздействовать напрямую на опухолевые клетки.
Помимо угнетения опухолевых клеток нужно восстанавливать баланс форменных элементов крови. Основным способ лечения является восстановление баланса путем спуска крови в объеме около 500мл, но в некоторых случаях это число может быть уменьшено до 300-350мл при наличии отдельных заболеваний.
Данная процедура назначается после точного выявления необходимой частоты проведения процедуры, вычисление необходимого для изъятия объема крови, измерения у больного показателей гематокрита, эритроцитов и гемоглобина. Как правило кровопускание проводят 1 раз в два дня
Одним актуальным способом лечения первичной полицитемии является цитоферез. Вены рук больного катетеризируют, кровь гоняют из одной руки в другую. Аппарат «задерживает» лишние эритроциты при помощи специальных фильтров, таким образом приводя их уровень в норму. В результате чего кровь больного очищается и достигает необходимых параметров.
Полицитемии, вызванные инфекционными заболеваниями принято лечить оказывая влияние на саму инфекцию, при помощи антибиотиков и растворов. Вторичную же путем воздействия на ее очаг и устранение гипоксии, если таковая есть.
Лечение и прогрессирование полицитемии связано с тем, как своевременно будет оказана необходимая помощь. Первичная форма более сложно поддается лечению, так как рост эритроцитов не останавливается и больным приходится постоянно проходить терапию. Также эти больные подвержены инсультам и артериальной гипертензии. Вторичная же лечится проще, так как зависит от первоисточника и облегчается при своевременным обнаружением и необходимом лечении.
