Железодефицитная анемия у детей является заболеванием, возникающим на фоне абсолютного или относительного дефицита железа в организме. Патология встречается достаточно часто, ее диагностируют у каждого второго малыша, при этом 4 из 5 случаев малокровия перепадают на недостаток железа.
Содержание
Классификация
Развитие заболевания начинается постепенно, и первым ее этапом служит истощение запасов железа в организме. В это время не возникает никаких клинических проявлений состояния. Когда депо железа опустошается, начинается формирование различных по тяжести форм анемии, обусловленных этим процессом.
Выделяется несколько этиологических факторов: длительное кровотечение, голодание, повышенный расход железа, его врожденный дефицит, нарушение его всасывания или транспорта. Согласно тяжести процесса выделяются следующие степени железодефицитной анемии у детей:
- при гемоглобине свыше 90 г/л – легкая;
- если его уровень колеблется в диапазоне 70-90 г/л – средняя;
- тяжелая форма диагностируется при показателе менее 70 г/л.
Легкая степень тяжести анемии может не иметь клинических проявлений. Лечением железодефицитной анемии у детей занимается детский гематолог.
Важно отметить, что такая форма малокровия зачастую является гипохромной, когда цветовой показатель крови снижается, однако, иногда возможны исключения.
Гиперхромная
Гиперхромная форма характеризуется повышением цветового показателя крови свыше 1,1. Чаще всего это следующие виды анемий.
- В12-дефицитная, которая часто протекает совместно с жда у детей раннего возраста. Она обусловлена недостатком в организме витамина В12, что способствует нарушению нормальной работы костного мозга, нервной системы.
- Фолиеводефицитная анемия – обусловлена недостатком фолиевой кислоты, которая принимает участие в эритропоэзе, всасывании железа в просвете желудочно-кишечного тракта.
- Одним из самых распространенных видов анемии считается сочетанное течение железодефицитной и В12-дефицитной анемий, при этом они достаточно часто осложняются недостатком фолиевой кислоты.
- Редко встречающееся у детей заболевание – миелодиспластический синдром, провоцирующий дисплазию костного мозга, а также служащий одним из триггерных факторов острого лейкоза.
Нормохромная
Нормохромной анемия называется, если у ребенка или у взрослого цветовой показатель находится в диапазоне 0,85-1,1. Нормохромными считаются:
- гемолитическая анемия;
- легкие формы железодефицитной анемии;
- малокровие по причине снижения количества эритропоэтина;
- постгеморрагическая;
- апластическая, неопластическая.
Гипохромная
Гипохромный вариант встречается чаще других в классификации гипохромная, гиперхромная, нормохромная анемия. Она диагностируется при цветовом показателе ниже, чем 0,85. Основным представителем этого вида является железодефицитная, при которой отмечается снижение эритроцитов и гемоглобина за счет недостатка субстрата для их продукции – железа.
Причины железодефицитной анемии у детей
Выделяется несколько причин развития железодефицитной анемии у детей, которые подразделяются на антенатальные и постнатальные. К первым относится нарушение формирования депо железа в утробе матери. Обычно такая ситуация возникает, если была осложненная беременность, преждевременная родовая деятельность и другие патологии этих периодов, например:
- токсикоз;
- гестоз;
- инфекционные заболевания;
- отслойка плаценты.
Чаще, чем у других деток, анемия возникает у тех, кто родился недоношенным или крупным плодом.
Постнатальные этиологические факторы обусловлены состояниями, которые развились после рождения малышей. Обычно это нарушение транспорта железа по причине:
- низкой активности или содержания трансферина;
- дефицит питания;
- какое-либо заболевание желудочно-кишечного тракта, протекающее с нарушением всасывания питательных веществ (дисбактериоз, болезнь Крона, Гиршпрунга, кишечные инфекции, глистные инвазии);
- дефицит, связанные с наружным и внутренним фактором Касла.
Важно учитывать, что дефицит железа может возникать на фоне длительной кровоточивости или внутренних кровотечений, а также у девочек во время месячных.
Симптоматика
При дефиците железа, сопровождающимся снижением уровня гемоглобина крови, клинические проявления имеют тесную связь со степенью тяжести процесса. Типичными симптомами железодефицитной анемии являются:
- бледность кожи и слизистых;
- раздражительность, капризность;
- дети с анемией быстро устают, теряют интерес к активным играм, плохо обучаются новым навыкам;
- головокружения по причине падения артериального давления;
- сухость кожи, ногтей, волос;
- появление трещин на коже, заеда;
- нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта, синдром мальабсорбции;
- длительное снижение уровня гемоглобина менее 90 г/л приводит к дисфункции нервной системы, что отображается на развитии малышей;
- частым осложнением малокровия является вирусная инфекция у детей по причине слабости организма;
- боли в мышцах.
Грамотный педиатр во время проведения осмотра может услышать специфические для анемии шумы сердца. Стоит отметить, что признаки, симптомы и лечения патологии весьма типичны, что обуславливает благоприятный прогноз при своевременной диагностике и назначении коррекции дефицита железа.
Диагностика анемии у детей
Подозрение на железодефицитную анемию основывается на клинической картине, которая развивается у детей. При этом чем раньше она была диагностирована, тем легче лечить патологию. Чтобы подтвердить ЖДА, необходимо выполнить определенные лабораторные и инструментальные тесты.
- Клинический анализ крови, при котором выявляется снижение гемоглобина ниже 110 г/л, уменьшение цветного показателя ниже 0,85. Также падают эритроциты ниже 4*109, в некоторых случаях определяется пониженное количество ретикулоцитов. Лаборанты могут дать информацию о размере форменных элементов крови, их форме, определить повышенный распад по этим признакам и показателю гематокрита.
- Биохимический анализ крови позволяет установить снижение уровня железа крови ниже 14 мкмоль/л, ферритина менее 12 мкг/л. Железосвязывающая функция крови, наоборот, повышается выше нормы – от 63.
Чтобы выяснить причину состояния требуются дополнительные методики обследования, которые включают нижеприведенные.
- УЗИ. Позволяет выявить гепатоспленомегалию, поскольку разрушенные форменные элементы оседают именно в печени и селезенке. Также они являются одними из самых больших депо железа организма.
- Диагностика в гастроэнтерологии состоит и из эндоскопических исследований – фиброскопии, колоноскопии, при которых можно определить язвенные дефекты, бледность слизистых оболочек.
- Взаимоисключающим методом является рентгенологическое исследование органов пищеварения.
- В особо тяжелых случаях, а также для дифференциальной диагностики проводится пункция костного мозга.
Лечение железодефицитной анемии
Чтобы вылечить малокровие, необходимо устранить причины развития этого состояния. Это возможно при коррекции рациона, режима, назначении необходимых лекарственных средств.
Диета деток с этим заболеванием должна включать как можно больше продуктов питания, содержащих железо. К ним относятся:
- печень;
- мясо;
- рыба;
- куриный желток;
- бобовые;
- гречка;
- яблоки;
- гранаты.
Лекарственные средства лучше всего назначать в таблетированной форме, поскольку всасывание железа происходит именно в просвете органов пищеварения. Эффективность инъекционных препаратов значительно ниже, но также себя оправдывает, если дети по каким-либо причинам не могут проглотить таблетку или испытывают отвращения к сиропам и суспензиям. Тяжелые формы железодефицитной анемии подразумевают переливание крови, эритроцитарной массы.
Препараты
Важным моментом лечения анемии у малышей является применение лекарственных средств, содержащих железо. Они направлены на восстановление его депо. Существуют монокомпонентные и комбинированные (содержащие помимо железа добавки, например, фолиевую кислоту) препараты. Самые известные представители группы:
- Феррум-лек;
- Мальтофер;
- Гинотардиферон;
- Тотема.
Любой препарат назначается перорально при возможности такого применения. Это обусловлено тем, что железо всасывается в просвете органов пищеварения, а также при таком пути введения бывает меньше побочных эффектов. Эффект от лечения можно увидеть уже через 7-10 дней, что отобразиться в показателях анализа крови. Для подбора адекватной дозировки необходимо сначала определить исходный уровень железа. Курс лечения составляет минимум два месяца, он завершается по мере восстановления нормальных лабораторных показателей.
Народные средства
Лечение железодефицитной анемии, в первую очередь, подразумевает то, что питание ребенка должно быть направлено на восполнение запасов этого микроэлемента. Рацион включает продукты с высоким содержанием витаминов, ограничение жирной пищи, много животного белка. Рекомендованными лакомствами для малышей являются черная смородина, рябина, земляника. Содержащиеся в них аскорбиновая и фолиевая кислота улучшают процесс всасывания железа.
Народные целители также любят разнообразить диету такими продуктами, как крыжовник, чеснок, листья салата, лук, любая другая зелень. Не следует также забывать о таких овощах, как капуста, баклажаны, кабачки, картофель. Среди фруктов и ягод самыми полезными для коррекции малокровия будут цитрусовые, вишня, груша, клюква. Эффективность такого лечения можно оценить спустя несколько недель, но лучше всего его применять сочетано с традиционной терапией.
Витамины
Снижение гемоглобина требует дополнительной витаминизации организма, что способствует улучшению всасывания железа. Особую роль здесь отыгрывают витамины группы В.
- В12 влияет на кишечное всасывание, при этом достаточно часто встречается смешанная В12 и железодефицитная анемия.
- Пиридоксин, он же В6, является сильным стимулятором метаболизма. Он также отвечает за продукцию фермента, который является активным участником продукции эритроцитов.
- В9 или фолиевая кислота способствует всасыванию железа в просвете кишечника. Важно учитывать, что этот витамин там же и образуется, поэтому при заболеваниях органа могут возникнуть проблемы с образованием фолиевой кислоты и всасыванием железа.
- Аскорбиновая кислота участвует во всех метаболических процессах. За счет того, что она по большей мере содержится в растительной пище, в зимнее время организм может страдать от ее дефицита. Также играет важную роль в усвояемости железа.
Пищевые добавки
Самой популярной пищевой добавкой для лечения железодефицитной анемии является гематоген. Это старый и широко известный препарат, использующийся по сей день, но с одним отличием: в связи с постоянным усовершенствованием его производства, сейчас есть несколько его видов. Некоторые из видов этой пищевой добавки содержат соли микроэлементов, в том числе и железо. Важно понимать, что гематоген не способен вылечить заболевание, но может быть использован как превентивное средство или как часть комплексной терапии.
Гомеопатия
Гомеопатические препараты хорошо подходят как средства вспомогательной помощи к основной терапии ЖДА. Чаще других назначается препарат Хлора. Он показан по большей мере для женщин, поскольку у них существует ежемесячная кровопотеря – менструации. Хлора способствует быстрому восстановлению форменных элементов крови, а также нормализует возникающий в этот период гормональный дисбаланс.
Другим препаратом, который гомеопаты применяют для лечения железодефицитной анемии – купрум металликум, который позволяет созреть ретикулоцитам и стимулирует кроветворение.
